缝衣针|七旬老伯误吞缝衣针已穿破食道 浙大一院多学科手术开胸捞针
近日，浙江金华市一位七旬老伯吃饭时误将一根5厘米长的缝衣针吞下，缝衣针穿破食道，卡在主动脉和肺动脉之间，而另一端线头还在嘴里咬着 。1月19日，据浙江大学医学院附属第一医院消息，该院多学科团队“开胸捞针”，最终找到了这根5cm长的针，另一端还连着30cm的线 。
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吃粉干吞下了一根缝衣针
70岁的王大爷（化名）是浙江金华人，子女都在外工作的他平时和老伴一同生活在兰溪乡下 。
12月11日的早上，王大爷正在吃早饭，平时吃饭就快的他囫囵着把一碗炒粉干吞下肚，突然胸口一阵剧痛，牙齿里也像是卡住了什么东西，再一看居然有一根缝衣线卡在了牙缝里，还有四五厘米长的线头露在外面 。“不好，难道是我把针吞进去了 。”王大爷心里咯噔一下，当时就没敢再动，把线头紧紧咬住，并且示意老伴赶紧把自己送去医院 。而老伴一看王大爷的情形，“我早上趁着空做了会儿针线活，就把针顺手插在了袖子上，难道不小心做饭掉进去了 。”老伴赶紧把王大爷送去当地医院 。
【缝衣针|七旬老伯误吞缝衣针已穿破食道 浙大一院多学科手术开胸捞针】当地医院医生给王大爷做了食道CT，CT显示这根缝衣针已经卡住了食道，“情况太危险了，稍微动一下这根针就有穿破血管的危险”，医生建议王大爷赶紧转院 。辗转一家医院后医生仍然不敢贸然动手术 。最终经过当地医院医生的推荐，家人决定将王大爷转入浙大一院 。
5cm长的缝衣针穿破食管
到达浙大一院急诊科时，已是当天中午11点半，急诊科医生接诊王大爷并了解情况之后，迅速请来耳鼻喉科会诊 。根据王大爷的CT报告，耳鼻喉科医生决定通过喉镜将异物取出，但是喉镜下却怎么也找不到那根缝衣针 。“针极有可能已经穿出食管，需要进一步检查明确位置 。”医生表示如果缝衣针穿破食管，再刺破血管或是主动脉，后果将十分危险 。耳鼻喉科医生建议王大爷迅速做一个胸腹部CTA明确异物的具体位置 。
针对王大爷的情况，浙大一院耳鼻喉科、心脏大血管外科、普胸外科、血管外科等一同进行了会诊，王大爷的胸腹主动脉CTA造影结果显示，这根5cm长的缝衣针已经整个从他的食道中穿出，处于主动脉和肺动脉的黏连区之间，再偏离一点点，就会穿破主动脉 。心脏大血管外科迅速再组织科室危重病讨论，马量主任当机立断：“针位置非常危险，而且还在移动，随时有生命危险，必须立即手术！”心脏大血管外科吴胜军副主任医师遂急诊为王大爷进行开胸手术，同时普胸外科、血管外科、麻醉科、监护室等各科室做好术中配合 。
多学科配合开胸捞针步步惊心
12月11日下午5点半，手术正式开始，根据胸腹主动脉CTA造影结果，心脏大血管外科副主任医师吴胜军首先将患者口腔部位紧咬的线头处用胶带固定住，然后小心翼翼地将患者主动脉和肺动脉之间的间隙向下纵深剥开，一直向下剥开了3cm左右，终于发现了这根5cm*0.1cm的绣花针，针尖朝下，针尾朝上，线缠绕在针尾上，而心脏就在一旁砰砰跳动 。
万幸的是，这根缝衣针恰好卡在了主动脉和肺动脉之间，针尖有部分穿入肺动脉外膜，针尾部还连着一根线一直穿到食道的穿孔处 。“如果再往里穿一点就是中层和内膜了，就会十分危险 。”吴胜军副主任医师回忆起当时的手术过程依然觉得心惊胆战 。
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确认了缝衣针的位置，吴胜军副主任医师迅速用血管钳夹住这根针的尾部，从外膜里缓慢抽出，同时将针头上的线剪除，在口腔外完整拉出剩余部分线，确认里面没有线头残留 。手术中，血管外科、普胸外科、麻醉科、监护室、心超室的医生在一旁严密配合，确认整个过程无明显出血 。手术全程一个小时，但是却步步惊心 。
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