疝气|麻醉好了,疝气却消失了,手术医生陷入纠结:手术还做不做?

星期五下午,原本计划分分钟搞定的一台疝气手术,却因为术中一个小插曲愣是耗时近两个小时才完成 。
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一切就绪后,外科医师掀开患者身上覆盖的被子、准备消毒 。然而,在他信心满满的以为他很清楚手术部位在哪里的时候,他愣住了 。原来,在病房还鼓鼓的大包却神奇的消失了 。不信邪的外科医师,用手按了按患者的腹股沟区域,仍然一无所获 。甚至,他都已经不确定的摸了摸对侧腹股沟 。但是,显然目标不在那里 。按照手术管理规范,外科医师要在手术之前做好手术部位的标记,而这个患者的手术标记就摆在那里 。
【疝气|麻醉好了,疝气却消失了,手术医生陷入纠结:手术还做不做?】突然消失的疝气,让他一时愣住 。不过,他似乎很快明白过来,可能疝囊缩回去了 。有很多疝,会在患者鼓气、咳嗽或者抬重物的时候出来,休息后就会缩回去 。但这个疝,在他印象当中似乎没那么容易回去 。毕竟,一大团大网膜死死的卡在那里了 。
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见此情景,我赶快提醒他:我用过肌松药,是不是腹壁肌肉松弛了,疝囊才缩回去的 。猛然清醒的外科医师点头道:一定是这样 。于是,他赶快联系他们主任,询问下一步处置,也包括手术是否进行等问题 。
听到他说手术可能不做了,我还有一丝难办 。因为,麻醉和外科是分不开的 。这个时候如果不做了,那麻醉记录单可怎么填写啊?难道,在一个小时在手术室中,只有麻过去、再醒过来,外科什么都没做?
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好在外科主任在电话中说:手术继续进行,即便疝囊缩回去也要探查一下 。万一疝囊内的组织发生了缺血坏死,也能够及时发现;另外,上一个补片,也能杜绝疝气以后复发 。
目前,疝气的形成原因尚不完全明确,但和老年机体退化和腹部压力突然增加有关 。一旦发现腹股沟区域,也就是大腿根部鼓起来,要及时就医治疗 。如果是肠管突出到疝囊里,很有可能出现肠管缺血坏死或者肠道梗阻 。到时候,病情可能就很严重了 。切记,一定要及时就医!

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