口腔溃疡|反反复复来折磨你的口腔溃疡，分清是哪一种，才能根治
作者:刘晓丹(北京大学第三医院)
经过一系列检查后 ， 医生会给出诊断 ， 通常对口腔溃疡诊断表述为以下几类：
一、复发性口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）
这种疾病的主要特点是口腔溃疡反复发作、具有一定周期性以及不治自愈自限性 。临床上会依据溃疡的大小、溃疡发作的频率、愈合时间及疼痛程度 ， 将复发性口腔溃疡分为轻型、重型及疱疹样复发性阿弗他溃疡 。
轻型复发性阿弗他溃疡：患者每隔数周或者数月就会出现一次 ， 每次发作口腔内出现 3~5 个溃疡 ， 溃疡的直径大约在 5~10 毫米 ， 一般持续两周后就自行愈合 ， 不会留下瘢痕 。除了口腔内的溃疡外 ， 全身一般没什么异常 。
重型复发性阿弗他溃疡（又称腺周口疮）：这种溃疡主要好发于青春期青少年 ， 每次发作有 1~2 个溃疡 ， 突出特点是溃疡特别深 ， 直径大于 1 厘米 ， 比较大 ， 疼痛剧烈 ， 有时候会影响说话和吃东西 ， 而且持续时间比较长 ， 可以达到 1~2 个月 ， 愈合后也可能会留下瘢痕 ， 发病的时候会伴随低热全身乏力等症状 。
疱疹样复发性阿弗他溃疡（又称口炎型口疮）：这种类型多发生于成年女性 ， 尤其是更年期附近的女性 ， 溃疡特点是比较小 ， 2~5 毫米左右 ， 但是数量特别多 ， 十几个甚至几十个 ， 在口腔内分布像“满天星” ， 疼痛也比较剧烈 。
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如果被诊断为复发性口腔溃疡 ， 轻症的可以无需治疗 ， 注意生活方式就可以有效控制 ， 但是如果疼痛剧烈 ， 严重的影响了生活 ， 需要到专业的医疗机构进行相应的治疗 ， 可以有效减轻痛苦 ， 取得良好的疗效 。同时接受心理疏导 ， 减轻精神紧张也有一定的效果 。
二、白塞病
患者口腔溃疡反复发作、具有一定周期性以及不治自愈自限性 ， 溃疡面具有“黄、红、凹、痛”的临床特征 ， 除口腔溃疡外 ， 还可出现生殖器反复溃疡、眼炎以及特征性的皮肤病变 ， 根据以上特点 ， 结合一定的临床检查 ， 就可以诊断为白塞病 。
三、创伤性溃疡
患者有明确的理化刺激因素或自伤、灼伤病史 ， 并且口腔溃疡发生的部位和形态与刺激因素相符合 ， 例如：婴儿吮吸拇指或过硬橡皮奶头会导致硬腭溃疡；儿童过短的舌系带与新萌出的下前牙摩擦会致舌系带处溃疡 ， 而且无复发史 。
如果被诊断为创伤性溃疡 ， 关键在于找到刺激性因素 ， 解决掉刺激性因素后 ， 通常可以取得良好的疗效 。
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四、放射性口炎
接受过放疗的患者 ， 尤其是头颈部放疗者 ， 如果出现口腔黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡、疼痛 ， 并且可能合并感染 ， 那么此类溃疡就考虑为放射性口炎 。急性放射性口炎出现在放射治疗后短时间内 ， 慢性放射性口炎一般出现在放疗结束后两年 。病史的描述对于放射性口炎的诊断十分重要 。
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五、化疗性口腔黏膜炎
接受过化疗的患者或出现口腔黏膜充血、红肿、糜烂、溃疡、疼痛剧烈的情况 ， 严重者还会有感染 ， 需要到专业医疗机构进行进一步的检查与治疗 ， 及早控制症状 。
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