儿童抽动障碍|孩子得了抽动障碍,真的是因为旅行吗?

较真要点:
1. 如果孩子出现不自主、无目的、快速刻板的肌肉收缩,不自主发声,言语及行为障碍等症状,可能是得了一种叫“抽动障碍”的神经系统疾病 。
2. 目前认为抽动障碍是一种多因素共同作用导致的疾病,对于原发性抽动障碍来说,遗传因素在其发病中有非常重要的地位 。对于继发性抽动障碍来说,21-三体综合征等遗传疾病、感染、中毒、使用某些特定药物以及脑外伤等等都可能是病因 。另外,目前没有证据认为旅行是导致抽动的危险因素,一些学者认为劳累可能是抽动障碍加重的原因,但缺乏高质量的临床证据,将其作为“旅行引起抽动障碍”的依据是一种偷换概念的做法 。
3. 根据中国2017版的《儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识》,对于轻度患儿,主要是心理疏导,密切观察;中重度患儿的治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重 。而有些患儿靶症状是多动、冲动、强迫观念等共患病症状时,需在精神科医师等多学科指导下制定治疗方案 。值得庆幸的是,多数抽动障碍的患儿随着年龄增长和脑部发育逐渐完善,症状会逐渐减轻,总体预后相对良好 。
儿童抽动障碍|孩子得了抽动障碍,真的是因为旅行吗?
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查证者:胡远东 | 医学博士
常言道“七岁八岁讨狗嫌”,说的是孩子到了一定的年纪就会各种淘气不招人待见 。这之中大部分的孩子都是因为对世界的好奇心增加、自我意识增强而出现的“正常”淘气 。
但是,也有一小部分孩子会出现不自主的挤眉弄眼,还伴有注意力缺陷多动障碍、学习困难等问题,很多家长都会认为这是 “孩子不听话”、“爱做鬼脸”、“爱乱动”,其实这是一种在医学上称为抽动障碍的神经系统疾病 。
一、什么是抽动障碍?
抽动障碍的典型表现是不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩,这种肌肉收缩会从脸部开始,逐渐发展到头、颈、肩部肌肉,并可波及躯干及上、下肢 。患儿可以短暂自控抽动症状,且运动功能不受抽动影响 。
【儿童抽动障碍|孩子得了抽动障碍,真的是因为旅行吗?】抽动障碍,可分为原发性抽动障碍和继发性抽动障碍 。排除了药物、感染、外伤等直接诱因的抽动障碍,称为原发性抽动障碍 。其中,18岁以下起病,以多发性抽动、不自主发声、言语及行为障碍为典型症状,病程超过1年的慢性抽动障碍,则可称为Tourette综合征,以19世纪最先报道此病的法国医生图雷特命名 。如果患者的抽动可以明确是由于感染、外伤等某一因素直接导致的,则称之为继发性抽动障碍 。
抽动障碍是一种比较常见的疾病,国外研究统计的人群患病率在4%~20%左右,另有研究统计抽动症的终生患病率约为0.5%~0.7%,男童的患病率显著高于女童,男女之比为(3~5):1 。最常见的起病年龄是4~13岁 。
绝大多数患儿的病程表现为显著的“加重-缓解”过程,病情严重度多在10~12岁时达到顶峰 。大部分的抽动障碍患儿还会合并有其他行为障碍,包括注意缺陷多动障碍、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍等 。其中以注意缺陷多动障碍最常见 。共患病不仅增加了疾病的复杂性和严重性,还会影响患儿的心理健康与正常成长,因此也是抽动障碍的治疗目标 。
二、抽动障碍的病因是什么?
目前认为抽动障碍是一种多因素共同作用导致的疾病 。
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对于原发性抽动障碍来说,遗传因素在其发病中有非常重要的地位,最有说服力的证据是在双胞胎研究中,如果是具有相同遗传基因的同卵双胞胎,当其中一方患有抽动障碍时,另一方也患抽动障碍的风险显著高于异卵双胞胎 。

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