锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

妇产科医生|妇产科医生带你解读宫颈筛查指南

最新版的宫颈癌筛查指南，我觉得这玩意儿还挺重要，但是如果看原版，还挺晦涩难懂的，所以给你们解读一下，不用谢我了 。你们的心意都收到了~
妇产科医生|妇产科医生带你解读宫颈筛查指南
文章图片

1、以下是询证医学A类证据，也就是说最最推荐大家执行的筛查方法 。
● 宫颈癌筛查最早应该从 21 岁开始 。除了HIV感染者之外的所有人群，无论有没有性生活或者有没有其他相关的危险因素（比如说长期吃己烯雌酚的、或者从事高危职业的女性，你懂的），均不应进行筛查 。
● 30岁以前不应该做HPV筛查，因为这个年龄段的女性处于性活跃期，HPV感染率很高，而且因为这个年龄段的女性免疫功能强大，很少会因HPV感染而导致宫颈病变，就算得了宫颈癌前病变也能很快转阴，所以HPV筛查对这个年龄段段的女性来说，只会徒增心理压力，只需要每 3 年做一次宫颈细胞学筛查就行了 。宫颈细胞学筛查是指TCT或宫颈刮片 。下面会有进一步的解释 。
● 30～65 岁女性应该行宫颈HPV+细胞学的联合筛查，如果双阴性则每 5 年做一次 。也可选择单独做细胞学筛查，阴性的话，每 3 年做一次 。
● 宫颈细胞学筛查包括TCT和宫颈刮片，两种都是可行的 。嗯，指南是这么说的，我没法否定它 。但是我在这里要解释一下，因为宫颈刮片对刮片的要求和对读片的要求非常高，所以准不准还要看运气，所以我个人还是推荐TCT 。你看我在公开场合提过宫颈刮片这个词没有？都说的是TCT吧？嗯，以下内容为了方便，所有的细胞学筛查都用TCT代替，就这样愉快的决定了！
● 既往筛查结果充分阴性，且无 CIN2 及更高级别病变的女性，65 岁后不需继续进行筛查 。既往筛查结果充分阴性的意思是：10 年内，连续 3 次TCT阴性，或者连续 2 次TCT+HPV联合筛查结果阴性，最重要的是——最近一次筛查在 5 年内 。
● 不是因为宫颈癌而行全子宫切除术的病人，且该病人没有 CIN2 及更高级别病变的女性，不需进行TCT和 HPV 的筛查，而且以后无论任何原因都不需要进行筛查 。
● 有下面这些高危因素的人，需要更加频繁的筛查：
a.HIV 感染者
b.免疫缺陷者（比如说接受器官移植长期需要吃抗排异药物的病人、感染HIV的病人和先天免疫力低下的病人，有人要问，那先天免疫力缺陷的病人算在内吗？嗯，有免疫缺陷的人，一般都活不到成年 。如果有的话，当然也算咯~）
c.需要长时间嗑乙烯雌酚的人
d.既往 患过CIN2、CIN3 的人或者患癌症正在接受治疗的人，这些人的免疫力往往都是低下的人 。
2、以下是询证医学B类证据，属于比A类证据稍微次点儿，但没A类证据可以用时也能勉强用用的那种
● 以前得过 CIN2、CIN3 包括 AIS 原位癌的病人，在经过治疗后的 20 年内仍然应该继续筛查，即使大于 65 岁，仍需要筛查 。
● 做过全子宫切除术的病人，20 年内有 过CIN2 或更高级别病变，或曾经患宫颈癌的病人，无论是不是因为这些原因去开的刀，都应该继续筛查 。治疗后的前 20 年内，应该每3年做一次TCT 。
● 25 岁及以上的女性，可以运用FDA 批准的 HPV 初筛代替TCT作为筛查的手段（别问我啥是FDA批准的HPV筛查，我也不知道，总之，你在医院做的HPV筛查总不至于是假的HPV筛查吧？） 。对于21-29岁的姑娘来说，3年一次的TCT算A级循证医学证据，所以有条件还是做TCT 。如果要运用 HPV 初筛检查，必须严格按照 ASCCP 和 SGO 指南执行 。
● TCT发现 ASCUS（不能明确意义的非典型鳞状细胞），并且HPV 检查结果阴性的人，CIN3 发生的风险较低，但风险肯定要比双阴性的人来的高，建议 3 年内进行TCT+HPV的联合筛查 。

推荐阅读


上一篇：枸杞|枸杞干吃好还是泡水喝好？不知道这几点，营养只会白白浪费

下一篇：治疗高血压|得了高血压，这4个体检项目必查，别觉得浪费钱，能明确病因，有效控制血压