治疗高血压|得了高血压，这4个体检项目必查，别觉得浪费钱，能明确病因，有效控制血压
作者:张英(大连医科大学附属第一医院)
有些人在被确诊高血压之后，医生会建议做“全面系统检查” 。为什么要进行全面系统检查？具体包括哪些项目呢？
一、为什么需要做全面检查？
高血压被称为“心血管综合征”，也就是说，它往往并不是孤立存在的，最终导致危重、甚至致命并发症的原因，也不仅在于单纯的高血压，而是患者合并的心血管危险因素和脏器损害 。
“全面系统检查”主要是了解患者三方面的情况 。
第一，血压目前的状态，比如血压水平、血压节律（血压在一天当中是波动的，血压波动的特点用于指导治疗），血压对药物的反应等 。
第二，血压升高的原因 。第三，发现是否有高血压的靶器官损伤，是否伴随其他疾病 。
这些对于早期明确诊断高血压病因，有效控制血压和全面的治疗，指导合理用药都很重要 。
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二、通常要做哪些检查项目呢？
基础项目：
1、血液生化：血钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐；
2、尿常规：尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检；
【治疗高血压|得了高血压，这4个体检项目必查，别觉得浪费钱，能明确病因，有效控制血压】3、血液常规：全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容；
4、心电图 。
这些项目是所有高血压患者都应该做的 。
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推荐项目：
24 小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声，餐后血糖（当空腹血糖 ≥6.1 毫摩尔/升时测定）、同型半胱氨酸、尿蛋白定量（糖尿病患者必查，以及尿常规显示尿蛋白阳性患者）、眼底、胸片、脉搏传导速度以及踝/臂血压指数等 。
这些项目是医生根据患者的具体情况酌情选择做的，目的是帮助发现相关的危险因素及靶器官损伤，其中 24 小时动态血压监测有助于发现血压异常波动的情况 。
特殊项目：
如果怀疑继发性高血压，根据需要可以选择以下检查项目：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基肾上腺素、血和尿儿茶酚胺、肾动脉造影、肾和肾上腺超声、CT 或 MRI、睡眠呼吸监测等 。
这些检查可以查找常见的继发性高血压的原因 。只有全面了解病因，才能更好地治疗高血压 。
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共同作者：大连医科大学附属第一医院曲璐璐医生
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