pmdd|女神福利：经前烦躁不安有救了！
导语：如何破防女性专属病？
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calgaryjournal.ca
长期以来，人们都知道月经周期会影响女性的情绪和幸福感 。对于大多数育龄妇女来说，这表现为轻微的症状，不需要任何治疗，但对于3%-5%的妇女来说，月经周期中的激素变化会导致致残性精神症状：经前烦躁症（PMDD） 。
PMDD是一种严重的、致残性的经前综合征 。该病在月经周期的黄体期每月反复出现，从十几岁开始一直到更年期，几乎影响着女性终生最重要的时间段 。但那些下丘脑性闭经或怀孕和哺乳期的女性不会受此病影响 。患有PMDD的女性自杀风险较高，有自杀念头的比例是普通人群的2.8倍，有自杀计划史的比例是4.15倍，自杀未遂的比例是3.3倍，亟需引起关注和治疗 。
PMDD的常见症状有哪些？一般来说分几大类：
心理：烦躁、紧张、愤怒、失眠、难以集中精力、抑郁、健忘、严重疲劳、偏执、焦虑、混乱、妄想、敏感、沮丧等；
液体潴留：手和脚及脚踝肿胀、定期体重增加、尿量减少、乳房肿胀和疼痛；
呼吸系统：易感染和过敏；
眼睛：视觉变化、眼部感染；
胃肠道：腹部绞痛、便秘、恶心、呕吐；
皮肤：粉刺、皮肤发痒发炎、其他皮肤疾病加重（包括唇疱疹）；
神经和血管：头痛、头晕以及手臂和/或双腿麻木刺痛、容易瘀伤、肌肉痉挛；
其他还包括月经痛、性欲减退、食欲变化、潮热等症状 。
关于PMDD的原因，目前最被认同的可能是对某些激素水平波动的敏感性提高、环境压力和遗传易感性 。性类固醇——雌激素和孕激素，具有神经活性 。在大鼠模型中，它们已被注意到参与血清素（5-羟色胺）途径 。而血清素与雌激素一起参与人的情绪调节 。
2017年，美国国立卫生研究院（NIH）的研究人员发现，PMDD患者的基因变化使她们的细胞对雌激素和孕激素反应过度，并猜测这参与导致了PMDD症状 。
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在PMDD患者中，ESC/E(Z)基因网络的表达受到系统性干扰
The ESC/E(Z) complex, an effector of response to ovarian steroids, manifests an intrinsic difference in cells from women with premenstrual dysphoric disorder.https://doi.org/10.1038/mp.2016.229
一些研究表明，患有PMDD的人在怀孕后患产后抑郁症的风险更大，但其他证据表明与这一观点相反 。但无论如何，作为被列入《精神疾病诊断与统计手册》抑郁症名单中的疾病，其对女性患者的危害性极大，一旦发生就必须进行治疗 。
现有的治疗方法包括生活方式的调整和药物治疗 。在改变生活方式方面，建议：
改变饮食习惯，增加蛋白质并减少糖、盐、咖啡因和酒精的摄入；
定期运动；
压力管理；
补充维生素和矿物质（例如维生素B6、钙和镁） 。
有时使用药物可以帮助控制症状：
抗抑郁药 。一般为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 。SSRIs可改变大脑中的血清素水平 。包括氟西汀、舍曲林、盐酸帕罗西汀 。
避孕药 。含有屈螺酮和炔雌醇的口服避孕药可用来治疗PMDD 。
非处方止痛药可能有助于缓解身体症状，例如抽筋、关节痛、头痛、腰酸和乳房胀痛 。包括布洛芬、阿司匹林等 。
近日，科学家发现使用选择性孕激素受体调节剂治疗PMDD后，患者精神症状可得到明显改善，这为PMDD提供了一种有前途疗法 。
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https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20030286
来自瑞典乌普萨拉大学、卡罗林斯卡学院和于默奥大学大学的研究人员进行了一项多中心、双盲、随机、平行组临床试验，在三个28天的治疗周期内，使PMDD女性（N=95）接受5mg/d的选择性孕激素受体调节剂醋酸乌利司他（UPA）或安慰剂治疗，并通过问题严重程度评分表（DRSP）记录患者经前从基线到治疗结束的总分变化 。
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