尿毒症|患上尿毒症本已不幸，日后生活更要小心谨慎！肾内科医师给出建议
大家好 ， 我是一名从业多年的肾内科医师 ， 平时的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题 。慢性肾脏病作为肾内科的常见病种 ， 所以在门诊有非常之多的随访病人 。当慢性肾脏病进入终末期肾脏病时 ， 也就是大家常说的“尿毒症” ， 摆在他们面前一共有三条路 。要么选择肾移植、要么就选择透析（血液透析、腹膜透析） 。但由于费用昂贵 ， 肾源极其紧张 ， 仅有极少一部分能做到“肾移植” 。那还剩下血透和腹透 ， 相对来讲 ， 全国范围内还是血透占大部分 ， 因为腹膜的功能随着腹透时间的延长 ， 迟早有一天会丧失 ， 有的不太会操作反复引起腹膜炎 ， 如果超滤不好的转换成血透时间还要更快 。那么该怎么做好透析呢？需要注意什么？一般能透多久呢？下面我就结合自己的临床经验来和肾友们谈谈我的看法 。
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●第六点 ， 对相关并发症的治疗 。什么意思呢 ， 很多人并不是一到医院就尿毒症了 ， 尿毒症是有原发病的 ， 大部分都是和糖尿病、高血压等慢性病有关 。其次就是一些继发性因素如遗传性肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、膜性肾病、乙肝相关性肾病等 。具体的一些临床数据我就不在这里一一拿出来论证了 ， 大家一定要明白 ， 糖尿病那就好好的把血糖控制好 ， 高血压好好的把血压控制好 ， 让干体重达标 。如果这些并发症不及时进行防控或者控制好 ， 死亡率也是大大提升的 。因为尿毒症大部分的患者往往并不是死于尿毒症 ， 而是死于心脑血管并发症 ， 这点大家务必要重视 。
●第七点 ， 各个透析质控指标要尽最大可能达标 。肾友们血红蛋白必须达到110g/l以上 ， 白蛋白40g以上 ， 钙、磷指标控制正常范围内 ， 铁储备必须充足 ， 甲状旁腺激素必须控制在300以下 。当然了 ， 透析病人出现贫血、低蛋白血症、低钙高磷、甲状旁腺功能亢进、全身微炎症状态等并发症是很多人透析的必经之路 。所以一定要及时进行临床干预 ， 该加强营养的补充营养 ， 蛋白低服用酮酸片、氨基酸胶囊；低钙补充钙剂、高磷服用降磷药物如司维拉姆、碳酸镧；甲状旁腺激素高服用西那卡塞或注射帕立骨化醇或射频消融 ， 贫血应用促红素等 。为什么我要进行强调 ， 因为我发现经常有的患者自作主张擅自停药 。肾友们听我一句劝 ， 慢性并发症虽然不像心肌梗死、主动脉夹层来的那么波涛汹涌分分钟要人命 ， 但是它对我们人体的负面影响是潜移默化 ， 从量变到质变的 ， 所以不容小觑 。
●第八点 ， 就是配合医生的治疗方案 。听医生的话准没错 ， 在这里我说一句不好听的话 ， 尿毒症的家庭大部分都是比较贫穷的 ， 有的人有时因为心衰、肺部感染等并发症住院时真的是连住院费都掏不起 ， 医生还能图你什么 ， 无利可图 。话糙理不糙 ， 真的是医者仁心 ， 为你们着想 ， 就像有些患者非常反感抽血复查 ， 但是你透析的一些指标如磷高了 ， 钙低了 ， 钾高了眼睛是看不出来的 ， 只能通过化验来体现 。所以该做的检查还是做 ， 该化验的项目还是要化验 。而且你的透析方案也不是一成不变的 。需要根据你血透前、血透后的相关指标算出尿素清除率如何 ， KT/V比值是否正常 ， 所以好好配合医生的治疗也是透析需要注意内容里面的重要部分 。
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