耳鸣|“耳鸣多年，医生说可能会聋”——耳鸣真的这么可怕吗？
【耳鸣|“耳鸣多年，医生说可能会聋”——耳鸣真的这么可怕吗？】较真要点：
耳鸣不是一种疾病，而是由听力受损影响外周听觉系统等原因引起的一种的症状 。也就是说，耳鸣本身不会导致耳聋，但是有可能伴随听力受损，听力受损也不代表就完全听不见 。
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事实上，耳鸣的患者就诊，遇到这样的情况真的太常见了！
回想起来，我自己在公立医院工作的时候，也曾这么跟我的患者说过类似的话 。当时我的想法是，在3~5分钟的看诊时间里，要把医生认为的最重要的信息告诉患者，至于患者的接受度、会引起什么样的情绪问题，这些都很难排进需要考虑的清单 。
所以，其实耳鸣不适合在公立医院的普通门诊就诊，至少也要到耳鸣的专科门诊，相对来说沟通时间会更充分一些，患者才不至于被信息不完整的只言片语吓到 。
只要活得够久，就有可能会耳聋
这位女士的心情平复以后，我们才开始聊“以后会不会聋”的问题 。我告诉她，理论上来说，那个医生说的话并没有错，只是他省略了后半句 。这句话就是，“只要你活得够久，你就有可能会耳聋” 。
耳蜗里感受声音的细胞叫毛细胞，我们每个人只有大约3500个内毛细胞和12000个外毛细胞 。最重要的是毛细胞是不可再生细胞，不可再生也就意味着这些细胞从出生开始，随着时间的推移，只会越来越少 。
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毛细胞不仅仅数量少，不可再生，而且对各种损伤因素特别敏感，比如缺血、缺氧、噪声、药物、年龄、代谢异常等各种因素引起的内环境改变等等，都有可能在不知不觉中造成毛细胞的损伤，从而引起听力下降，其中最容易受累的是高频听力 。
随着年龄的增加，毛细胞受到各种损害的可能性越大，就像皮肤会出现皱纹、老年斑一样，人的听力也会逐渐受到影响 。所以，我们或早或晚，最终都可能面临耳聋的结局 。
耳鸣会导致耳聋吗？
那是不是因为“耳鸣”导致的耳聋呢？答案是否定的！
耳鸣是一种症状，而不是一种独立的疾病 。换句话说，很多疾病都有可能出现耳鸣这个症状！
前面提到，耳鸣的病因非常复杂 。据不完全统计，耳鸣的病因在1000种以上 。
耳鸣可以是听觉传导通路上任何部位损伤引起，也可以是听觉系统周边的病变引起，还可以是全身疾病的一个表现 。根据病源我们可以将耳鸣分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣 。
耳鸣患者常常因为担心耳鸣会导致耳聋而十分焦虑 。实际上恰恰相反，耳鸣不会导致耳聋，但是耳聋/听力下降却有可能导致耳鸣 。耳鸣的人不一定有耳聋，但是很多耳聋的人同时存在不同程度的耳鸣 。
目前，国内外学者多认为耳鸣与听觉系统的某一层面上产生的“异常”神经活动有关（下图中的任何一个环节） 。
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这一机制可以解释听力下降后引起的耳鸣 。因为外周听觉系统的损害，引起的脑干、皮质下或听觉皮层水平接收不到足够的信息，而导致的中枢代偿性“异常”神经活动增加 。
也就是说，耳鸣的起因在外周，而发展和维持于中枢，是听力损伤后继发的听觉皮层异常的适应性改变的结果 。
当然，听力损伤也有程度之分，损伤部位不同，对人们的影响也不一样，并不代表听不见，就像前面那位女士，她的听力损失对日常言语交流就几乎没有影响 。
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