子宫|装上别人的子宫,生下自己的孩子后再切除( 二 )
其次,是患者权益与供者权益的矛盾:患者在实现自身生育权的过程中,其实某种程度上是对(活体)供者的生命健康权的损害;
再者,会存在患者权益与子代权益的矛盾:抗排异药物的使用是否会对子代的身体健康带来不利,患者对移植子宫心理上的排斥又是否会影响到对子代的接受性;
加剧器官非法交易的问题:就拿器官非法交易来讲,因为子宫不是生存必需品,会不会带来没有生育需求的个体迫于某些原因而成了子宫的供者,侧面来讲,非法的移植市场可能更大,由此可能产生一些变相剥削、妇女权益、社会公共安全等问题 。
4.国内一些其他移植手术的开展已经相对成熟,而子宫移植却寥寥 。您觉得阻碍这项技术发展的原因有哪些?或者说,您觉得阻碍这一类手术推广试点的原因有哪些?
目前国内子宫移植手术确实不算主流,技术难题是其中一个原因,但这部分的话,攻克只是早晚的问题 。
如果要说是什么「阻碍」了这个手术的普及,一方面是子宫移植仍是一种「非救命性」的器官移植,实现养儿育女、享受天伦之乐还可以有其他途径,换句话来讲,并非所有 AFUI 患者都有子宫移植的迫切需要;
另一方面,还是像之前说的,这其中面临的多重的权益矛盾、伦理之争使得医务人员在开展此技术时持慎重态度 。
5.您觉得子宫移植发展路上,我们还有哪些需要注意的问题?
医学科学技术的进步是一把双刃剑,它在造福人类的同时也会产生一些问题 。
我们需要在技术难度以外,对子宫移植可能会面临的伦理问题有所预测,防患于未然,避免这些伦理问题的发生,比如我们需要思考:
子宫的地位问题,子宫是否是「物」?是否同于一般器官的地位?
提供子宫妇女的权益、能否保证子代的健康和权益?
受者的确定标准和排除标准?受者的权益?
如何维护社会的公正和良序?
种种这些,都应该是子宫移植发展路上需要被关注的,而不仅仅是技术 。(内容审核:gyouza)
致谢:本文经 浙江省人民医院妇产科主治医师 仲子星 专业审核
【注】
浙江省人民医院妇产科主治医师 仲子星 审核意见:
首先,虽然绝大多数(75%)子宫捐献者来自于活体,主要是受体的亲属,特别是母亲 。仍有 1/4 的子宫捐献者为脑死亡患者 。由于同意捐献的脑死亡患者往往捐出的不仅仅是子宫,可能还包括其他维持生命的重要器官,比如心脏,肝脏等 。如果子宫在这些器官前取出,可能会影响后者的质量以及更重要的(心脏、肝脏)移植后结果 。[7]
其次,比起像其他一些移植器官都有国际公认的移植优先排序,但是对于子宫移植目前没有合适准入、分配标准——即使子宫移植技术上可以做到将子宫移植到变性后女性上,伦理上是否能开放基因型 XY(男性)的子宫移植(目前没有这样的尝试)?再比如,多少年纪适合进入等待序列,多少年纪被移出等待序列?又或者,20 岁,子宫发育不良,35 岁,既往生育一子死亡,同时因为产后大出血切除子宫,谁应该更优先得到子宫?这些都需要在未来得到解决 。
最后,子宫移植还有另外一个特殊之处,便是移植完成生育后一段时间,目前建议再次切除 。所以,这是唯一一个「有保质期」的移植手术 。[8]
因此,在再次切除的过程中,这个术后风险以及产生的伦理学问题,也是应当在最开始移植前就充分告知的 。
题图来源:YouTube
参考资料:
[1].https://www.francetvinfo.fr/sante/hopital/bebe-miracle-une-femme-met-au-monde-un-enfant-apres-une-greffe-duterus_4300895.html
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