脑出血|支架5年坚持用药突发脑出血，只因没做这些检查！长期吃药得注意
心脏支架第5年，坚持术后用药的王大爷又被120救护车送来了医院，这次不是因为心梗，而是脑出血，凶手竟然是他支架术后一直服用的阿司匹林和氯吡格雷 。
王大爷在9年前确诊冠心病，当时冠状动脉狭窄只有62%，医生让他改善生活方式，吃药治疗 。但他不当回事儿，继续每天大鱼大肉、抽烟喝酒，结果5年前突发心梗，血管狭窄程度高达95%，王大爷只能接受支架手术 。
术后，医生叮嘱他坚持服用阿司匹林、他汀等药物，并且定期复查 。但王大爷只记住了吃药，把定期复查忘得一干二净，没想到竟然因此酿成大祸 。
得知是常吃的药物引发的脑出血，王大爷懊悔说知道就不吃了，医生却说不吃也不对，关键是在吃药的同时定期做这些检查，很多人都忽视了 。
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一、支架后用药的必要性
心脏支架手术是在冠状动脉狭窄、堵塞的地方放入支架导管，再把支架撑起来，让血液流动畅通无阻 。但是，导致血管狭窄、堵塞的根源——冠状动脉粥样硬化并没有根除，而且金属支架初期会裸露在血液中，在支架的两端血流较慢，血管容易再次堵塞 。
因此，支架术后为了抑制血小板凝集，需要进行双抗治疗，常用阿司匹林和氯吡格雷，一般一年后可停用氯吡格雷；为了避免斑块不稳定、防止血栓形成，还需要使用调节血脂的药，比如他汀 。
此外，还需要服用倍他乐克等β受体阻滞剂降低心率，防止心肌缺血 。由于王大爷发生过心梗，需要服用普利类或者沙坦类等药物 。虽然这两种是常见的降压药，但支架术后患者服用的主要目的是改善心肌功能并抑制心室重构 。
支架后服用这些药物一般至少一年，然后医生会根据患者的情况再做调整 。而王大爷忘了定期复查，一味地长时间吃药，结果因凝血功能异常导致了脑出血 。
那么，支架后长期吃药的过程中，需要定期复查哪些指标呢？
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二、支架后用药，注意复查这些项目，排除健康隐患
在术后坚持用药的基础上，患者需要定期到医院检查这些指标，让医生及时调整用药方案，才能排除健康隐患 。
1.看血压、血糖、血脂是否达标
高血压、糖尿病、高血脂都是冠心病的关键危险因素 。因此，要求支架术后患者的血压应该控制在140/90mmHg以下，如果能耐受的话可降到130/80mm Hg 。如果合并糖尿病的话，糖化血红蛋白应该小于7% 。非常值得注意的是，血脂达标很关键，在4个指标中最重要的是要将“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇控制在＜1.8mmol/L 。
建议：这几个指标可以通过血生化检查获得，一般在支架术后第一个月开始复查，之后每3个月检查一次 。
【脑出血|支架5年坚持用药突发脑出血，只因没做这些检查！长期吃药得注意】2.看用药是否安全
支架术后用的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，会导致凝血功能异常，增加像王大爷一样出现脑出血的风险 。临床还发现，患者因服用阿司匹林出现尿酸升高等情况 。因此虽然一般建议服用一年，但是在用药的过程中要注意检查患者的凝血功能、尿酸指标等，根据患者的情况调整用药时间或剂量 。
建议：一般也是从第一个月开始、每个月进行血常规、血生化检查，辅助进行尿常规、便常规检查等 。血生化检查有很多，血糖、血脂、肝功能、肾功能（包括尿酸水平）等也包含在其中 。
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3.看血管是否正常
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