胎儿|惊险！二孩妈妈分娩遇脐带打真结，医护上演“生死接力赛”( 二 )
其形成就像系鞋带一样 ， 当发生脐带缠绕胎儿身体后 ， 胎儿穿过脐带套环就会形成真结 ， 多见于孕中期 ， 这时胎儿还不大 ， 子宫空间相对宽敞 ， 加上羊水的浮力 ， 给胎儿活动提供了有利条件 。
脐带真结如果没有拉紧 ， 血流未受阻断 ， 可能无任何临床症状 ， 但脐带真结一旦拉紧 ， 胎儿将面临极高的风险 ， 胎儿血液循环受阻断 ， 随时可能危及胎儿的生命 。
一般来说 ， 产前彩超检查一般可发现脐带缠绕 ， 但是脐带真结不容易被发现 ， 尤其在孕晚期 ， 胎儿较大 ， 胎位相对固定 ， 脐带被身体部位遮挡 ， 因此超声诊断脐带打结非常困难 。
所以临床上 ， 脐带打结的产前诊断率非常低 ， 大多数在分娩后确诊 。
幸运：及时紧急手术避免胎死宫内
分娩过程中瞬息万变 ， 胎位不正、胎盘早剥、脐带打结等任何潜在的因素都可能让分娩情况变得复杂而凶险 。
刘女士临产后 ， 在持续胎心监测下 ， 发现胎心音突然减慢且对症处理后无改善 ， 情况危急 ， 经紧急手术后发现是脐带真结所致 ， 幸亏手术及时 ， 孩子转危为安 ， 这种情况是非常幸运的 ， 也得益于医院完善的救治流程、多学科紧密合作和绿色通道 。
李名花介绍 ， 目前刘女士的生命体征平稳 ， 孩子在新生儿科接受进一步观察 。
李名花提醒 ， 为了将脐带绕颈、打结等异常情况的发生率降至最低 ， 孕期除了重视产前检查 ， 还要每天留意胎动的情况 ， 一般在孕18-20周出现胎动 。
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到了妊娠后期 ， 孕妈应加强对胎动的自我监测 ， 因为胎动是反映胎儿宫内状况的指标之一 。
建议每天早、中、晚最好固定时间各数1小时 ， 3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数 ， 若≥30次为正常 。
由于宝妈各自的规律不同 ， 如果胎动忽然变得剧烈 ， 或是忽然变得安静 ， 这时就应该提高警惕 ， 需及时就诊 。
（编辑Rainbow 。图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 张湘玲 符晴
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