食管癌|免疫治疗抗癌双喜临门，中国病友获益最多
食管癌、胃癌、肝癌等实体瘤，是中国特色的癌种，全球超过一半的食管癌、肝癌、胃癌病友就在中国 。
手术、化疗、放疗一直是食管癌治疗最主要的手段，靶向药和PD-1抗体免疫治疗，在食管癌中一直进展缓慢 。不过，这种状况，最近发生了变化 。
【食管癌|免疫治疗抗癌双喜临门，中国病友获益最多】首先是PD-1抗体K药联合化疗，成为了晚期食管癌一线治疗 。2021年3月24日，美国FDA正式批准了这一适应症，证据来源于国际3期临床试验Keynote-590 。
749名晚期食管癌患者，2：1分组，实验组548人接受K药联合化疗，对组组373人接受单独化疗 。两组中超过一半的人都来自亚组，超过70%的患者都是鳞癌患者（这些特征基本和中国的食管癌患者相符） 。
结果显示：K药的加入，明显延长了患者的中位总生存期，从9.8个月延长到了12.4个月；其中在PD-L1阳性的患者中，这种优势更加明显，从9.4个月延长到了13.5个月，死亡风险下降了38% 。
此外，K药的加入也提高了有效率（45.0%延长到了29.3%）并延长了疗效维持时间（8.3个月 vs 6.0个月） 。晚期食管癌，最近二三十年都没有取得任何本质性的突破，这一次K药在一线治疗领域取得的成绩，堪称划时代的胜利 。
K药一马当先，O药自然也不遑多让 。2021年4月1号，NEJM发布了一项重磅研究成果：O药用于局部晚期食管癌手术后的辅助巩固治疗，可以让中位无疾病进展生存期翻倍 。
794名局部晚期食管癌患者，先接受了放化疗让肿瘤缩小降期，然后接受根治性手术，如果手术后的病理提示肿瘤组织中依然有活的癌细胞存在，这类复发转移的高危患者纳入临床试验，2:1分组，实验组接受O药辅助巩固，对照组接受安慰剂 。中位随访24.4个月 。
结果发现：PD-1抗体O药治疗，让中位无疾病进展生存时间直接翻倍，从11.0个月提高到了22.4个月，生存曲线明显分开 。
此外，从目前的尚不充分随访的曲线上看，O药的加入，可以将治愈率从30%左右提高到45%左右——而且，不管患者是PD-L1阳性还是阴性，不管是腺癌还是鳞癌，不管是中上段食管癌、下段食管癌还是胃食管结合部癌，均可以从PD-1抗体O药的巩固治疗中获益，堪称大获全胜 。
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PD-1抗体O药和K药，接连在中晚期食管癌中创造出破纪录的疗效，堪称双喜临门，由于中国的食管癌患者占全世界的一半以上，因此可以说这是中国食管癌患者获益最多 。让我们一起期待更大的喜讯 。
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