肝癌|身体出现这3大异常时，可能是肝癌的先兆，千万别忽视！
作者:NEJM医学前沿
肝癌是全人类的苦难 ， 但中国人却承受得最多：每年 ， 全球有 75 万例新发肝癌 ， 其中约一半发生在中国；而且 ， 全球肝癌患者 5 年生存率为 18% ， 中国只有 12.1% 。
发病率高、死亡率高、预后效果差 ， 我国肝癌患者的生存现状不容乐观 。
在肝癌患者中 ， 八成以上属于肝细胞癌 ， 主要治疗药物之一是索拉非尼 。作为治疗晚期肝细胞癌的靶向药物 ， 它能够为患者延长几个月的生命 。
然而 ， 这种药物对于很多患者并无良好疗效 ， 并且饱受耐药性等问题的困扰 。
为了打破肝癌治疗的困局 ， 我们亟需新的治疗方案 。
最近 ， 国际顶级期刊《新英格兰医学杂志》发表了一项最新 3 期临床试验结果 ， 报告了晚期肝细胞癌的新一代疗法 。
在这项堪称里程碑式的研究中 ， 免疫药物“阿替利珠单抗”与靶向药物“贝伐珠单抗”强强联合 ， 为治疗肝细胞癌带来重要变革 。
试验证明 ， 二者联手的疗效优于索拉非尼 ， 可以更精准地发现、攻击癌细胞 ， 延长晚期患者生存时间 。
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图片来源：腾讯医典
由此看来 ， 让贝伐珠单抗和阿替利珠单抗联合起来 ， 就好似贝伐珠单抗狙击手与稽查部队相互配合 。如此强强联合 ， 能否带来一种更优异的新疗法呢？
接下来 ， 让我们一起用临床数据回答这个问题：
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图片来源：腾讯医典
试验结果显示 ， 接受了阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合疗法的患者生存率更高 ， 他们的中位无进展生存期比索拉非尼组患者高出了 2 个多月 。
这一结果意味着 ， 十多年来 ， 我们首次发现了一种比当前的标准疗法更好的联合疗法 ， 可以延长晚期肝细胞癌患者生存期 。这当然是令人雀跃不已的好消息 。
不仅如此 ， 两组疗法在安全性上表现相似：在接受阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合疗法的患者中 ， 57％发生了 3~4 级不良事件（例如高血压） ， 索拉非尼组中则有 55％ 。
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在两个治疗组中 ， 发生 5 级不良事件（例如胃肠道出血、肺炎等）的患者比例分别为 5% 和 6% 。
虽然 ， 阿替利珠单抗与贝伐珠单抗联合疗法 ， 在其他类型肿瘤治疗中已显示出临床益处 ， 但应用在肝癌上却是首次获得成功 。
作为此项 3 期临床研究的重要成员 ， 嘉会国际肿瘤中心主任、哈佛医学院朱秀轩（Andrew Zhu）教授认为 ， 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗无疑将为晚期肝细胞癌患者提供更有效的治疗手段 。
同时 ， 他也建议临床医生 ， 应该严格评估患者身体状况和肝功能 ， 在更多研究证据出炉之前 ， 避免超适应证使用 。
朱教授希望今后应继续探索这种治疗方案的其他适应证 ， 以及开发该疗法的生物标志物 ， 更精准地造福肝癌患者 。
参考文献：
[1]World Health Organisation: Globocan 2018-China Factsheet. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf [accessed October 2018]
[2]Yang, J.D., Hainaut, P., Gores, G.J. et al. A global view of hepatocellular carcinoma: trends, risk, prevention and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2019,16,589–604.
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