大便出血|便血，该怎么办？到底是痔疮，还是直肠癌？
痔疮的痛，很多人都经历过 。
对于有“痔”之士来说，便血稀疏平常 。
但是，在这网络信息爆炸的时代，每天可以看到这样的新闻：
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我们再来说说直肠癌
直肠是肛门以内长12～15cm的一段消化道，末端与肛门直接相连，发生在此处的直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌 。
直肠癌的症状主要表现为直肠刺激症状：便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等 。
大便表面带血和/或粘液，严重时有脓血便。根据临床表现出现的频度，直肠癌临床表现依次以便血、便频及大便变形多见 。
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如何区分便血是痔疮，还是直肠癌呢？
1. 痔疮便血
痔疮便血的特点是排便中或便后出血，色鲜红 。有时大便表面附有少量血液或将手纸染红，有时为滴血，有时可见血液呈喷射状，便后出血多自行停止 。
若长期反复出血或多次大量出血，还可引起贫血 。
2. 直肠癌便血
直肠癌出血的特点是血与大便相混合，便血呈暗红色，又称为果酱样便，有时仅为大便表面粘有血迹 。便血常混有粪便及黏液、脓液，或偶伴有血块及坏死组织 。
便血多不能自行停止 。便血的现象并不一定每次都发生 。
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便血，我们到底要怎么办呢？
（看下图，便血的鉴别诊断流程）
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便血，无小事！
不管你是痔疮便血，还是其他胃肠道疾病出血，甚至结直肠癌出血，一定要到正规医院去做检查 。
1. 肛门指诊
直肠指诊是最简单有效的筛查方法，也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均可以在直肠指诊时触及 。
所以，不要忽视直肠指诊，建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊 。
2. 结肠镜
通过肠镜能直视结直肠内部，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同时可取病理送检，确定肿块性质及分化程度 。
建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查 。
3. 粪便DNA检测
粪便DNA检测主要针对肠道脱落细胞的基因突变和/或甲基化等特征，具有无需特殊设备、无需限制饮食、无创等优点，应用于人群肠癌普查 。
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5个症状告诉你，肠癌与痔疮如何分清
结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在 。
如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！
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参考文献：
1.《中国痔病诊疗指南（2020）》
2.宋振梅,樊艳华.大肠出血的常见病因、鉴别及诊治[J].中国临床医生,2012,40(6):18-21.
3.《直肠癌规范化诊疗指南（试行）》
【大便出血|便血，该怎么办？到底是痔疮，还是直肠癌？】来源 | 医世象
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