医保|“特药评审”小系统，医保报销大便利( 二 )
目前 ， 湘潭市有42名特药责任医师 ， 覆盖肿瘤科、内科、外科、儿科、妇科、眼科 ， 均是由三级医院相关专业的副主任及以上医师（含个别专业的二级医院科主任）担任 ， 确保了医生的权威性和专业的全覆盖 。
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费用直接结算 ， 垫付压力变小了
湘潭市按照信誉良好、管理规范、基础设施完备（如冷链产品应具有相应配送服务能力）的要求 ， 以“相对集中 ， 便于管理”为原则 ， 确定了6家特药门店负责特药供应 。过去因评审时间长 ， 大病患者需要自己先垫付特殊药品费用 ， 然后再拿发票等资料到医保经办机构报销 ， 垫付压力大 。现在评审时间大大缩短了 ， 评审通过后 ， 大病患者凭社会保障卡就能直接在特药供应药店刷卡结算 ， 只需交纳个人自负费用 ， 无需垫付费用 ， 也无需跑腿报销 。
为了更加方便大病患者 ， 湘潭市将大病特药评审系统延伸到特药供应药店 ， 患者也可以在药店直接打印个人评审结果 ， 药店也可以准确无误调取患者身份信息和用药信息 ， 有助于规避甲卡乙用、用错药的现象发生 。同时 ， 湘潭市医保经办机构将特药供应药店纳入重点监管范围 ， 要求药店认真核对参保患者身份 ， 做到“人、证、卡”相符 ， 真实记录病情、开药时间和剂量等 ， 监管部门不定期检查 ， 防范医保基金流失风险 。
自由时间评审 ， 医生不用跑腿了
过去每月邀请十多个特药责任医师现场集中评审 ， 平均每次要半天以上 。特药责任医师都是高年资副主任医师以上职称 ， 承担了繁重的医疗任务 ， 尤其是外科专业 ， 都要手术主刀 ， 参与现场集中评审需要消耗他们很多的时间 。
现在通过网上办公 ， 大病特药责任医师可以利用空闲时间在单位登录评审系统 ， 随时评审 ， 不用专程抽出时间并跑到医保经办机构 ， 参加耗时半天以上的评审工作 ， 工作效率提高了 ， 医师也节省了大量的来回跑腿时间成本 。
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