降压药|降压药早上吃最好，还是晚上最好？需要终身服用？你知道的可能都是错的
本文专家:张兴 ， 宁夏中卫市人民医院副主任药师
目前 ， 我国高血压病患病情况很严峻 ， 且有年轻化的趋势 ， 然而即使是患者 ， 很多也对高血压没有正确的认识 。
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流行病学资料显示：当舒张压水平在70-110mmHg间波动时 ， 与血压和冠心病相关的发病率和死亡率将会明显升高 。
因此 ， 患者只要没有所用药的禁忌证 ， 不良反应相对轻 ， 应长期甚至终身按时按量服药 。
血压降到正常值后 ， 可以酌情减小药量 ， 小剂量用药后 ， 血压仍继续下降 ， 直降至正常值以下 ， 可以停药 ， 停药后密切观察血压 ， 一旦血压有“反跳”现象 ， 应及时采取降压治疗 。
坚持长期服药对于高血压病预后是很有好处的 。坚持服药 ， 定期监测血压 ， 对于调整药量等作用很大 。
降压药越多 ， 效果越好？
高血压病患者按时按量服药 ， 但不能为了使血压降得低一些 ， 自行采取联合用药或过量服降压药 ， 这种认识是不可取的 。
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高血压病患者尤其老年高血压病患者血压不能降得太低 ， 老年人血压过低能引起脑和心脏严重供血不足 ， 其危害程度不亚于高血压病 。
低血压容易造成人体各器官的供血不足 ， 尤其引起脑组织的缺血 ， 患者常常感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝 ， 容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死 。
此外 ， 自行采取联合用药无法预防禁忌证和增加的不良反应 。
如何选择降压药？
高血压病的药物治疗应根据患者具体情况进行个体化药物治疗 。建议：
糖尿病患者的降压目标为130/80mmHg ， 老年或伴严重冠心病患者 ， 宜采取宽松的降压目标值140/90mmHg ， 首先考虑ACEI或肾素抑制药ARB ， 如需联合用药 ， 应以此为基础 ， 加用利尿剂或二氢吡啶类CCB ， 合并心绞痛者可加用β受体阻滞剂 。
糖尿病合并高尿酸血症的患者慎用利尿剂 。
反复低血糖发作者 ， 慎用β受体阻滞剂 ， 以免掩盖低血糖症状 。
【降压药|降压药早上吃最好，还是晚上最好？需要终身服用？你知道的可能都是错的】高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者 ， 不宜用β受体阻断药 。
有前列腺肥大且血压控制不佳的患者可使用a受体阻滞剂 。
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治疗高血压病时 ， 应根据患者自身病情选用适合自己应用的药物 ， 而不是选用新药或贵重药物 。
选择的标准往往是适合自己病情需要的药物 ， 如不良反应小 ， 无反射性心动过速和直立性低血压 。降压的同时 ， 能维持心、脑、肾等重要脏器血液供应 。服药次数少 ， 应为长效制剂 。长期应用对血糖、血脂、尿酸、电解质等代谢无不良影响 。
患者一般不具备选降压药物的知识 ， 应在专科医生的帮助下选用降压药物 。
来源：科普中国
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