脑出血|16岁少年突发脑出血，遭遇生死劫，医生：前期头痛是先兆
经常头痛，以为是学业压力大，就没重视 。衡阳16岁少年胡同学（化名）因突发脑出血，刚刚经历一场生死劫，不曾想到前期的“头痛”就是“死神来了”的先兆 。
4月28日，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑血管病神经外科刘坤主任提醒广大年轻人，如果经常头痛，要引起高度重视，警惕脑动静脉畸形，谨防脑出血的发生 。
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胡同学是衡阳人，16岁的他长得高大帅气，目前还在读高二 。4月10日，胡同学在在课堂举手回答问题时突然倒地、神志不清、口腔内还能见到呕吐物 。老师和同学急呼120将他送到医院，检查头部MRI发现脑出血 。
“我赶到到医院的时候，孩子已经昏迷了，头上插着管子，上着呼吸机, 右边手脚掐着偶尔能抽一下，左边的掐着都没反应了……”胡同学妈妈回忆起当天的情景仍然心有余悸 。
然而，在当地治疗6天后，胡同学仍然没有反应，高热，没有自主呼吸，生命垂危，在气管插管上呼吸机的情况下，紧急送到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）脑血管病神经外科 。
脑血管病神经外科主任刘坤接待了胡同学 。发现其病情危重，昏迷，气管插管呼吸机支持通气，瞳孔光反射迟钝、高热，右侧肢体仅可回缩、左侧肢体无法活动，严重肺部感染 。
刘坤主任团队详细地对病情进行了分析，胡同学被确诊为脑动静脉畸形破裂引起的脑出血 。监护几天后，刘坤主任带领其团队袁波教授、陈亚军教授进行了介入手术治疗 。
接受了脑血管造影和介入手术治疗，治疗康复几天的胡同学，不但意识恢复了清醒，肢体的自主活动也恢复了 。胡同学妈妈心里的大石头终于落地了，脸上露出了久违的笑容，“孩子的康复速度超出了我的预期，没想到还能恢复得这么好 。”
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刘坤主任介绍，脑血管畸形在颅内疾病中属多发病，脑动静脉畸形是脑血管畸形最常见的一种，是在胚胎时期脑血管的发育异常而形成的 。好发于20-40岁的年轻人，也见于儿童和老年人中，是青少年患者中最易致残的一种先天性疾病 。
【脑出血|16岁少年突发脑出血，遭遇生死劫，医生：前期头痛是先兆】“我生病前在学校就经常头痛，以为是学习压力大，就没重视，从来没有做过相关的检查 。”清醒后的胡同学跟医师交谈 。
刘坤主任解释，胡同学的情况不是个例，脑出血是脑动静脉畸形最常见的表现，还有70%患者有可能发生癫痫，5%-35%的患者有可能发生头痛 。
临床资料显示，脑动静脉畸形每年的出血率是1.5%-3% 。因此，对脑动静脉畸形的患者早期诊断非常重要，脑动静脉畸形的诊断有赖于病史，体检和辅助检查 。
所以，年轻人有颅内出血或癫痫、头痛要引起重视，一定要到专科医院做脑血管造影、CT或MRI检查明确诊断，确定是否需要治疗 。
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刘坤主任介绍，脑动静脉畸形的患者可选用的治疗方法有显微手术切除、介入栓塞、放射外科和多种方法的联合治疗 。需要手术的时候应该手术积极根治 。
此外，在日常生活中，需要控制好血压在正常水平以内，避免高血压造成畸形血管破裂出血 。对于年轻患者来说，尤其要注意生活饮食规律，不熬夜，不过度运动，及时缓解学业和工作压力 。
（编辑ZS 。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 饶曼娜 石荣
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