宫颈癌|患者故事：怀孕后宫颈癌也来了，终究没留住热爱生活的她
作者：张英丽(浙江省肿瘤医院)
怀孕，宫颈癌 。一喜，一悲 。
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图片来源：站酷海洛
一、宝宝来了，但是宫颈癌也来了
初次见到小红是在 3 年前的清明前，那时的她青春洋溢、满脸幸福，虽然深知自己身患重病，却掩不住即将做妈妈的喜悦 。
小红 26 岁，孕 35 周，是因发现患宫颈癌由当地医院转至我院就诊的 。细问才知，小红结婚 2 年，和爱人满心喜悦地准备要一个宝宝，怀孕后两人又惊又喜，孕早期曾出现反复少量阴道流血，家人很着急地带她看医生 。
但当医生要求做阴道检查时，她和家人拒绝了，认为阴道检查对胎儿不利，会造成流产，尤其是婆婆坚决反对阴道检查，医生也只给予了简单的保胎处理 。于是就这样反复少量出血，一直认为是先兆流产 。
到了 35 周，小红下身出血比较多，丈夫赶紧把她送到医院 。这次，她终于接受了阴道检查，医生发现，小红宫颈有个 4 厘米大小的菜花状肿块，凭着经验医生考虑是宫颈癌，便建议转到上级医院，小红就这样到了我院 。
病灶活检确诊是宫颈癌，此时的小红后悔不已，应该及早做阴道检查，及早发现宫颈病变的，要知道，怀孕对肿瘤有着巨大的催化作用，妊娠期的肿瘤进展迅速 。
因为已经孕 35 周，考虑到再继续妊娠对小红病情不利，且此时的胎儿已基本成熟，存活应该不是问题，医院及时为实行她剖宫产加宫颈癌根治术，也就是在剖宫产娩出胎儿后术中立即进行广泛全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理提示的高危因素给予放化疗 。小红恢复的很快，带着宝宝和初为妈妈的喜悦幸福地回家了 。
如果这是故事的结局该有多好······
二、初为人母，却遭遇宫颈癌复发
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一年前的一天，同样是清明前，同样是忙碌的手术日，病房里来了一位推着婴儿车的年轻妈妈来找我们，细看竟然是两年前的小红，身形消瘦，脸上写满忧愁 。她告诉我们近半年因家务琐事没有按时随访，近几天觉得肚子胀得厉害，去医院检查发现满肚子腹水、盆腔两个近 10 厘米大小的肿块 。我们立刻明白是肿瘤复发了，而且来势汹汹 。此时，我们很想帮助她，但能做的却很有限 。最终，带着对丈夫和宝宝的无限眷恋，小红还是离开了这个世界 。
假如······然而没有假如
要知道，妊娠对肿瘤的进展具有强大的催化作用 。
追本溯源，假如小红在孕早期及时接受了阴道检查及宫颈细胞学筛查，及早发现了宫颈癌，可以采取终止妊娠，进行保留生育功能的手术（宫颈锥形切除术或广泛宫颈切除术），从而控制住肿瘤进展 。经系统治疗后，仍然可以再次妊娠，或许她能有更多的时间陪伴孩子成长 。
假如，小红在孕前及时行妇科体检，就有机会在孕前发现早期宫颈癌，接受保留生育功能的手术，待术后恢复后再考虑妊娠，或许她将拥有更多的时间享受幸福，陪伴孩子长大 。
假如，小红在有性生活后，每年接受常规妇科体检，行宫颈细胞学筛查，在宫颈癌前病变阶段发现了宫颈病变，那么，她可能只需接受宫颈锥形切除术，就可以消灭癌前病变进展为宫颈癌的机会，保留住子宫，那么，她将拥有和同龄女孩同样幸福的生活 。
假如，小红在性生活开始前，注射了 HPV（human papillomavirus, 人乳头状瘤病毒）疫苗，预防了 HPV 感染，那么她就会大大减少了发生宫颈癌前病变以及宫颈癌的机会，她将拥有更加完美的人生，幸福的家庭，陪伴孩子慢慢长大，陪伴丈夫慢慢变老 。
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