早期胃癌|早期胃癌筛查标准流程（图文版）
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内镜筛查
电子胃镜筛查：
胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准 。但因“痛苦、昂贵、需要一定的技术设备”，不能进行大规模胃癌筛查 。
普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低，早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备 。因此，首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略 。上消化道钡餐筛查因其阳性率低，且X射线具有放射性而不推荐用于胃癌筛查 。
磁控胶囊胃镜筛查：
磁控胶囊胃镜（MCE），全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 。
MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查 。
高清内镜精查：
以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，提高早期胃癌的检出率 。
NO.5
内镜检查前准备
1）检查前患者应禁食≥6 h，禁水>2 h，有梗阻或不全梗阻症状的患者应延长禁食、禁水时间，必要时应洗胃 。
2）做好患教，消除恐惧感，嘱其平静呼吸、不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应 。
3）检查前10 min给予患者口服祛黏液和祛泡剂 。
4）检查前5 min给予1%盐酸达克罗宁胶浆或1%利多卡因胶浆5~10 mL含服，或咽部喷雾麻醉 。
5）有条件的可使用静脉镇静或麻醉，提高受检者对内镜检查的接受度 。
NO.6
【早期胃癌|早期胃癌筛查标准流程（图文版）】新型评分系统
该系统包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
Ⅰ. 胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高
Ⅱ. 胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险
Ⅲ. 胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般
新型胃癌筛查评分系统
注：Hp 代表幽门螺杆菌；PGR：血清胃蛋白酶原 (PG)Ⅰ与PGⅡ比值；G-17：胃泌素?17
NO.7
推荐流程
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注：Hp为幽门螺杆菌；PG为胃蛋白酶原；G-17为血清胃泌素-17；ESD为内镜黏膜下剥离术
参考文献：
【1】国家消化系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会消化内镜学分会, 中华医学会健康管理学分会, 等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海） [J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.
【2】中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.
作者：转消化道早癌防治
文章来源：健检医声/消化界
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