腰疼|反复发烧、腰疼到只能坐轮椅只因男子数月前吃了一份五分熟牛排
身体一向硬朗的朱先生在吃了一顿5分熟牛排后，突然反反复复发热，去了当地医院也查不出原因 。11月份，腰部和右髋部疼痛难忍的朱先生不得不坐着轮椅到医院就诊 。12月2日，北青-北京头条采访人员从邵逸夫医院了解到，经过检查，医生发现，朱先生反复发烧、腰部和右髋部疼痛的竟然是因为吃了那顿半熟的牛排后染上了“布病”而引起的 。
【腰疼|反复发烧、腰疼到只能坐轮椅只因男子数月前吃了一份五分熟牛排】今年8月中旬开始，朱先生突然反复发热，这样的情况持续有了几天，于是他立刻到当地医院发热门诊就诊 。医生为朱先生进行了新冠病毒的核酸检测、肺部CT检查和炎症指标的血液检查，核酸结果是阴性；肺部CT提示两下肺叶微小结节，少许纤维灶；炎症指标无异常，暂时不需要特殊处理及用药，朱先生只能先回家 。
回家以后，朱先生就自行吃了点抗生素，吃上抗生素后体温就正常了，但停药后过了两三天体温又上去了，就这样反反复复了4周 。
结合当地医院的检查资料与朱先生的描述，吕芳芳主任又对朱先生进行了详细的病史、用药史、生活史的问询以及查体 。这时候，其中一个细节，引起了吕主任的注意，朱先生说自己在发病前一周在一家西餐厅吃了一块5分熟的牛排 。
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于是，吕主任针对各种线索安排了一系列检查 。果然，最终血培养的结果提示“布鲁氏杆菌阳性” 。这种细菌可以在很多种家畜体内存活，朱先生是被细菌感染了 。
吕主任让朱先生口服多西环素与利福平联合治疗，并请他吃一个月药之后再来复查 。没想到，朱先生只吃了多西环素两周后，自己感觉好像好了，没什么不舒服，体温也都正常了，就自行停药了 。
10月20日，他出差回来后感觉腰部和右髋部疼痛不适，甚至不能入睡，行走困难，吃了镇痛消炎药也没有效果 。又去了当地医院，怀疑是腰椎间盘突出，可是腰椎磁共振并没有发现明显问题 。朱先生以为是自己出差开车太累了，可能是腰肌劳损，就去附近中医院住院做了针灸、推拿、理疗、正骨等等治疗 。没想到反而痛得越来越厉害，实在熬不住了 。
11月3日，朱先生坐着轮椅来到邵逸夫医院找到骨科徐文斌医生，想请徐医生帮忙诊治自己的腰椎 。通过分析当地的检查结果和体格检查，徐医生发现朱先生的腰椎根本没有器质性问题，病变的根源可能发生在右侧的骶髂关节 。
当徐医生询问到患者用药史时，朱先生才想起来，“我一个月前查出有布鲁氏杆菌感染，医生让我吃一个月的药，我吃了半个月就停了 。”
由于病情不明确，朱先生被收治入院，在骨科方向前主任医师组进一步检查评估 。入院后医生开了常规血检查、血培养、右侧梨状肌B超、右髋关节磁共振、骶髂关节薄层CT、肌电图等一系列检查 。
结果，布鲁杆菌抗体检测及凝集试验提示阳性，方向前主任建议进一步检查骶髂关节磁共振，结果显示右侧骶髂关节大片骨髓水肿，感染可符 。同时又请了感染科，风湿科以及疼痛科会诊 。
这下，终于找到了朱先生疼痛的病根，原来是未规范治疗的布氏杆菌病继发右侧骶髂关节感染 。经过多西环素联合利福平口服抗感染，以及消炎镇痛治疗后，朱先生的疼痛症状逐渐改善，终于可以开始走路了，于是带着医生开的口服药出院 。
这次医生千叮咛万嘱咐，一定要持续用药至少3个月，同时密切随访 。
（北青-北京头条采访人员王天琪）
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