唐程斌|19岁女孩反复发热,原来体内藏了一个“雷”
现代快报讯(通讯员 苏宣 采访人员 庄剑翔文/摄)“治疗好了之后,她没有任何后顾之忧了 。”5月12日,位于扬州的苏北人民医院心脏大血管中心主任医师唐程斌在病房内看望了正在康复治疗的19岁患者小俞 。谁都不会想到,此前,这个正在上大学的花季少女在“鬼门关”走了一遭 。
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△唐程斌在为小俞检查
“之前也有过类似的症状,但是从来没有往心脏方面想啊!”二十天前,正在上大二的小俞因为反复发热加上心悸,就近到所在地医院就诊,在此之前,她一直以为自己是普通的感冒发烧 。可医生诊断后发现事情没有这么简单,于是让小俞做了心脏彩超,结果显示:二尖瓣后叶脱垂伴重度返流,二尖瓣赘生物形成,三尖瓣轻中度返流,中重度肺动脉高压,少量心包积液 。
在家属的陪同下,小俞立刻来到了苏北人民医院心脏大血管中心 。“需要复查一下心脏超声 。”唐程斌初步诊断发现,小俞有感染性心内膜炎、二尖瓣重度返流伴赘生物形成等情况,为进一步诊断,她必须再做详细检查 。
果然,结果出来后发现了更严重的问题:二尖瓣的赘生物非常大,二尖瓣前后叶交界见到直径约3cm团块样回声,随时有脱落可能 。“一旦脱落可能导致患者脑梗塞,轻则偏瘫,重则导致患者死亡 。”唐程斌判断,小俞需要立刻手术 。
【唐程斌|19岁女孩反复发热,原来体内藏了一个“雷”】“通常治疗这种疾病的时候,都会在患者胸前开一个30cm左右的大口子,但是小俞还小,将来的路还很长,胸前留一道伤疤是不行的 。”最终,唐程斌决定采取微创心内膜炎修复手术,而这是苏中苏北地区的第一例 。而小俞患上这种疾病,跟自身二尖瓣发育不全也有关系:“患者是先天的,也就是说,这颗‘雷’已经埋在她体内19年了 。”
手术按照预定计划,在右侧腋下切开约8cm切口 。术中发现心脏二尖瓣感染非常严重,赘生物很大 。唐程斌仔细清除赘生物发现二尖瓣前叶感染后毁损严重,于是切除毁损的瓣叶,用牛心包片重建二尖瓣前叶,修复后注水试验见二尖瓣形态功能良好 。“我们在做这个手术之前也考虑到不能让小俞长期服用一种叫法华林的药物抗凝,因为这种药物会影响生育 。”
通过4个小时左右的“奋战”,手术成功 。现代快报采访人员了解到,小俞术后恢复非常好,但由于是心脏感染,术后需要用4至6周抗生素,康复后,她将再也不会有任何后顾之忧 。“为了不落下功课,她已经可以在病房通过手机学习老师课堂内容了 。术后复查心脏超声结果也非常好,二尖瓣功能完全正常,没有一点返流 。”唐程斌说 。
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