宫外孕|“要命”的宫外孕,最爱找这4种人
协和的妇产科张医生,曾分享过这样一个故事:
她的一个大学舍友,肚子痛到校医院就诊,但医生问诊时,她坚决不承认有性生活,认为自己得的是急性胃肠炎,最后输卵管破裂大出血,死在了校医院冰冷的病床上 。
这个故事,让很多女性知道,有一种“要命”的怀孕叫“宫外孕”,至今,还有不少女性从它的魔爪中“死里逃生” 。
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(输卵管破裂出血,来源:utah.edu)
精子和卵子在输卵管结合后,会靠输卵管的蠕动花4-5天进入到子宫里 。
如果输卵管狭窄、阻塞或动力不足,受精卵就会滞留在输卵管内,并着床、发育,或者经输卵管伞端脱落入腹腔,种植在卵巢或腹腔里,导致更为罕见和严重的“宫外孕” 。
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尤其这4种女性,风险更高:
1. 输卵管管腔或周围有炎症(最常见)
有不洁性生活(如不戴套)或多个性伴侣,容易感染淋病、沙眼衣原体等病原体,同时这类人群更容易人工流产,反复流产易发生生殖道上行感染,导致输卵管炎 。分娩后感染也可导致 。
2. 输卵管妊娠史或手术史
得过一次输卵管妊娠,且输卵管还在,再次妊娠发生宫外孕的概率为10%;发生超过2次异位妊娠,再发风险升至25%以上[2] 。
其他输卵管手术(如绝育)也会增加异位妊娠的风险 。
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3. 输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长可能导致受精卵不能在4~5天内到达子宫 。内分泌紊乱或精神因素(焦虑、应激)会导致输卵管的“运送功能”异常[1] 。
4. 其他
如试管婴儿、吸烟、子宫内膜异位症、紧急避孕失败 。
【宫外孕|“要命”的宫外孕,最爱找这4种人】以上因素中,我们最能控制和掌握的就是第一条:做好避孕和性生活卫生,避免感染导致的输卵管炎症 。
宫外孕最典型的三联征是:停经、腹痛、阴道出血[1] 。
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但多数情况只有其中1~2种表现,甚至没有任何症状,比如很多人容易把异常的阴道出血当成月经,没意识到自己已经怀孕 。
腹痛就更难判断了,因为很容易跟急性胃肠炎、盆腔炎、阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等混淆 。
因此,有性生活的女性,无论有没有避孕,只要有:
1. 大姨妈迟到;
2. 不同于正常月经的出血,比如量少,颜色与以往不同,持续时间长等;
3. 腹痛:尤其是下腹痛,伴或不伴恶心、呕吐,有强烈便意、下腹或肛门坠胀感 。
出现这3种症状的任何一种,就应该先判断有没有怀孕,因为一旦排除了怀孕,也就排除了宫外孕,其他的疾病一般来说都不至于威胁生命 。
不要相信验孕棒!
宫外孕时往往妊娠的血指标不高,试纸/验孕棒可能出现假阴性,所以在医院验血的结果才准 。如果确定了怀孕,接下来就要做B超检查,看孕囊是在宫内还是在宫外 。而且一定要做阴道B超才行 。
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(来源:网络)
治疗宫外孕,时间是关键!
如果早期就发现,B超查出包块不大,怀孕指标血HCG不高,可以选择药物杀胚治疗,还可以通过腹腔镜(在脐眼及腹部两侧各打一个1cm左右的孔,进行微创手术)行输卵管开窗取胚术 。
但如果发现太晚,孕囊把输卵管撑爆了,就只能切除这条倒霉的输卵管了 。
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