宫外孕|“要命”的宫外孕，最爱找这4种人
协和的妇产科张医生，曾分享过这样一个故事：
她的一个大学舍友，肚子痛到校医院就诊，但医生问诊时，她坚决不承认有性生活，认为自己得的是急性胃肠炎，最后输卵管破裂大出血，死在了校医院冰冷的病床上 。
这个故事，让很多女性知道，有一种“要命”的怀孕叫“宫外孕”，至今，还有不少女性从它的魔爪中“死里逃生” 。
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（输卵管破裂出血，来源：utah.edu）
精子和卵子在输卵管结合后，会靠输卵管的蠕动花4-5天进入到子宫里 。
如果输卵管狭窄、阻塞或动力不足，受精卵就会滞留在输卵管内，并着床、发育，或者经输卵管伞端脱落入腹腔，种植在卵巢或腹腔里，导致更为罕见和严重的“宫外孕” 。
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尤其这4种女性，风险更高：
1. 输卵管管腔或周围有炎症（最常见）
有不洁性生活（如不戴套）或多个性伴侣，容易感染淋病、沙眼衣原体等病原体，同时这类人群更容易人工流产，反复流产易发生生殖道上行感染，导致输卵管炎 。分娩后感染也可导致 。
2. 输卵管妊娠史或手术史
得过一次输卵管妊娠，且输卵管还在，再次妊娠发生宫外孕的概率为10%；发生超过2次异位妊娠，再发风险升至25%以上[2] 。
其他输卵管手术（如绝育）也会增加异位妊娠的风险 。
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3. 输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长可能导致受精卵不能在4～5天内到达子宫 。内分泌紊乱或精神因素（焦虑、应激）会导致输卵管的“运送功能”异常[1] 。
4. 其他
如试管婴儿、吸烟、子宫内膜异位症、紧急避孕失败 。
【宫外孕|“要命”的宫外孕，最爱找这4种人】以上因素中，我们最能控制和掌握的就是第一条：做好避孕和性生活卫生，避免感染导致的输卵管炎症 。
宫外孕最典型的三联征是：停经、腹痛、阴道出血[1] 。
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但多数情况只有其中1～2种表现，甚至没有任何症状，比如很多人容易把异常的阴道出血当成月经，没意识到自己已经怀孕 。
腹痛就更难判断了，因为很容易跟急性胃肠炎、盆腔炎、阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等混淆 。
因此，有性生活的女性，无论有没有避孕，只要有：
1. 大姨妈迟到；
2. 不同于正常月经的出血，比如量少，颜色与以往不同，持续时间长等；
3. 腹痛：尤其是下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐，有强烈便意、下腹或肛门坠胀感 。
出现这3种症状的任何一种，就应该先判断有没有怀孕，因为一旦排除了怀孕，也就排除了宫外孕，其他的疾病一般来说都不至于威胁生命 。
不要相信验孕棒！
宫外孕时往往妊娠的血指标不高，试纸/验孕棒可能出现假阴性，所以在医院验血的结果才准 。如果确定了怀孕，接下来就要做B超检查，看孕囊是在宫内还是在宫外 。而且一定要做阴道B超才行 。
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（来源：网络）
治疗宫外孕，时间是关键！
如果早期就发现，B超查出包块不大，怀孕指标血HCG不高，可以选择药物杀胚治疗，还可以通过腹腔镜（在脐眼及腹部两侧各打一个1cm左右的孔，进行微创手术）行输卵管开窗取胚术 。
但如果发现太晚，孕囊把输卵管撑爆了，就只能切除这条倒霉的输卵管了 。
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