无症状感染者|广州4人打第一针疫苗后被感染，说明疫苗不管用了？答案都在这里
6月6日上午，广州市卫生健康委副主任陈斌通报称，广州市民非必要不离穗（广州）、不出省 。
截至此次新闻发布会，本轮疫情广州累计报告94例感染者，包括80例确诊病例和14例无症状感染者 。
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根据病毒的基因测序结果，荔湾区阿婆感染的是B.1.617（最早在印度发现的新冠变异体） 。
虽然叫“印度”变异体，但并不是一定从印度传过来的 。
B.1.617目前在全球超过60个国家都有发现 。中国也不是首次发现B.1.617了 。
早在4月21日，中国就首次发现B.1.617感染病例[1] 。
阿婆是广州首个被感染者的概率也非常小，因为她近期没有境外旅游史，根据流调，也没有直接接触有境外旅游史的人 。最大的可能，是被人群中的无症状感染者传播 。她并非此次疫情的源头，同样不会是结尾 。
这也是新冠防控真正困难的地方——无症状感染者的比例很大 。
先说结论：
传播力增强，但重症率不高 。
关于很多人关心的B.1.617，我做了一个图表 。
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（来源：gvn.org）
简单来说，根据目前各国的研究，B.1.617有几个特点[2]：
传播性更强（比最早在英国发现的B.1.1.7，传染力增加50%以上）；
青年人和儿童感染比例更高；
疫苗有效率降低 。
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（来源：微博）
之前有人说“新冠病毒怕热”，但此次疫情在炎热的广州出现，这是否说明新冠病毒不怕热呢？
事实上，一些呼吸道传染病（比如流感）确实很少在夏天爆发，但从B.1.617在印度流行的情况来看，人口密度、防控措施、疫苗接种率、病毒突变导致的传染力增强，可能是比温度更重要的影响因素 。
另外，从目前的信息来看，暂时不能得出B.1.617重症率更高的推断 。5月21日至6月2日，广州共发现70名感染者（确诊病例56例，无症状感染者14例），3例较重，重症比并不算高 。
根据广州医科大学附属第八医院院长雷春亮的介绍，在这次广州本土感染病例中，有4例患者接种过第一针新冠疫苗 。
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（来源：微博）
从目前的情况来看，只要感染者之前接种过疫苗，哪怕没有完全接种（打完第二针后14天），病情大都不会重 。
实际上，任何一支疫苗都无法做到100%的防护，即便完全接种两针，也会有感染可能 。
但是，接种疫苗仍然可以提供一定的防护 。像智利的真实世界研究就表明（智利接种的主要是中国的灭活疫苗），相对于完全接种的人群，没有打疫苗的人，住院风险是前者的3.23倍，进入ICU的风险是3.57倍，死亡的风险是4.5倍[3] 。
B.1.617会导致疫苗有效率降低，但不会导致现有疫苗（无论国内还是国外）完全失效 。据权威医学期刊《自然·医学》的研究，只需要很低的中和抗体水平就可以预防重症的发生[4] 。
因此，即使疫苗不能完全保护你不被感染，也能很大程度降低感染后重症的概率 。
小结
我个人的预测是，虽然此次新冠变异病毒的传播速度更快，但我们的防控措施和疫苗仍然是有效的，这波疫情可能会在未来两周内消退 。
对于广州市民来说，目前最重要的就是做好个人的防控措施，配合社区工作人员做好核酸检测等工作；而对于其他省份的人来说，有机会的话就去接种新冠疫苗吧，接种疫苗不仅是为群体免疫作贡献，更重要的是保护你自己 。
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