新冠疫苗|不用打针的新冠疫苗问世！只需轻轻一喷，就能阻止病毒传播？
6月3日，陈薇院士的吸入式新冠疫苗上了热搜 。
大家都很好奇，“吸入式疫苗”到底是一种什么样的疫苗？
毕竟，我们之前见过的疫苗，几乎都要打针 。
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（上图是肌注疫苗在小鼠身上的免疫过程，下图是吸入式疫苗在小鼠身上的免疫过程，后者诱导出更高的IgA和淋巴T细胞 。来源：参考文献2）
【新冠疫苗|不用打针的新冠疫苗问世！只需轻轻一喷，就能阻止病毒传播？】在鼻吸入3天后，呼吸道黏膜就能快速生成IgA 。
而按照现在主流的两针法灭活疫苗、mRNA疫苗的研究结果，需要打完第二针7~14天，才能形成完全保护[3] 。
对于需要快速形成免疫保护的地区来说，这一点至关重要 。
不过，新冠病毒的吸入式疫苗，相比流感病毒的吸入式疫苗有所不同 。
吸入式流感疫苗多为减毒活疫苗技术，而吸入式新冠疫苗用的是病毒载体（比如腺病毒载体），这主要是出于安全的考虑 。
但是，腺病毒载体刺激免疫反应的能力，可能不如减毒活病毒[4] 。
因此，吸入式疫苗在预防新冠病毒上的效果如何，还需要看临床试验结果 。
我们希望疫苗产生的保护效果足够强大，但又不会产生过多的副作用 。难点就在于，如何在两者之间取得一个好的平衡 。
吸入式疫苗还有一个更重要的缺陷：对老年人的保护效果可能一般 。
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相关研究发现[4]，吸入式疫苗在儿童青少年身上的预防效果不错，但在成年人（尤其老年人）的预防效果就一般了 。因此，前面提到的吸入式流感疫苗的接种年龄上限是49岁 。
但对于新冠病毒而言，老年人的重症率和死亡率都远高于青少年，他们也是许多国家的优先疫苗接种人群 。如果吸入式疫苗对老年人的保护率一般，那它的实际运用就会大大受限 。
小结
1.吸入式疫苗有着独特的优势，包括接种非常方便、能诱导强大的黏膜免疫，尤其适合儿童青少年 。
2.任何新冠疫苗，最终的考核都是临床试验，尤其是真刀真枪的3期临床试验 。临床试验结果还没有发布，我们还不能下定论 。
当然，我们还是很看好吸入式疫苗的 。
毕竟，大家都不喜欢打针 。
审稿专家：卢学新 |中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士
参考文献
[1]https://www.flumistquadrivalenthcp.com/dosing-and-administration/dosing.html.
[2]Hassan, A. O., Kafai, N. M., Dmitriev, I. P.,et al. (2020). A single-dose intranasal ChAd vaccine protects upper and lower respiratory tracts against SARS-CoV-2. Cell, 183(1), 169-184.
[3]WHO-2019-nCoV-vaccines-SAGE-recommendation-Sinovac-CoronaVac-2021.1-eng.pdf.
[4]https://www.nytimes.com/2020/07/14/health/coronavirus-nasal-vaccines.html.
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