肛门|没有肛门的“造口人”：他们的人生你根本无法想象……
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国际造口治疗师张洁介绍造口用具的发展历史
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区护士长张洁，是一位国际造口治疗师，她向采访人员介绍了造口用品的“前世今生” 。
大概30年前，最早的造口袋是用一个钢圈或暖壶盖一样的东西，外面接一个简易塑料袋，病人造口直径大小完全不一样，钢圈大小却不能变，这样大部分的皮肤会外露，粪便长时间浸渍皮肤，膀胱癌病人也会出现尿液浸渍，造成了皮肤炎性反应以致破损 。
如果病人清洁比较及时，炎症可能会愈合，但这种炎性反应的情况还是会反复，不断的破损和愈合会造成假疣性炎性增生，好似一层瘢痕样、很黑很厚的炎性角质层，这时会出现痒、疼、皱的感觉，病人刚开始不觉得有问题，但后面不适不断增加，才慢慢才有了感觉 。
后来，出现了可粘贴式造口袋，清洁就方便多了，病人可以剪裁成合适的大小，但老年人剪大剪小不同，可能造成浪费，剪裁大了也可能出现以前的炎症反应问题 。
现在，最新的可塑型式底盘，不用剪子剪，可以像橡皮泥一样用手扒开，需要多大就放多大，避免了携带剪刀不方便，从过去简单到现在人性化需求，有了很大改善 。
与此同时，过去佩戴钢圈时病人毫无尊严可言，只要大便不流出来就十分满足了，后来出现的可黏贴式、可塑型式造口底盘密封较好，味道也能杜绝，造口人与他人相处时毫无区别，更有信心和尊严的与他人交流相处 。
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上海一年内未门诊患者造口袋最高支付2500元
目前，造口手术的费用在全国各地都能得到一定比例的报销，但术后护理用品纳入医保支付的范围主要还在一些一线城市或个别东部发达地市，多数二三线城市还没有针对造口护理的医保补助 。据造口人论坛创办者刘佩华接受媒体采访时透露的信息，医保比例在北京是75%~85%，南京80%，青岛90%，上海则是在一年内为门诊用造口袋费用最高支付2500元 。
不是外星人的ET，国内人数少、规范缺的“造口管家”
我们熟悉的ET，中文意思是外星人，但在医学领域，ET特指肠造口治疗师（Enterostomal Therapist），造口以肠造口最多 。
据张洁护士长介绍，ET目前主要由中华护理学会造口、伤口、失禁专业委员会管理 。造口治疗师，是有一定专业素质的护士，经过系统的专科培训并考核合格后，由世界造口治疗师协会（WCET）审核并颁发专业资格证书的护士，是护士中专科化程度较高的群体 。我国ET工作现状是综合性医院以各类伤口护理为多，肿瘤专科医院以造口护理为多 。
“她的皮肤护理的挺好的，伤口喊疼可能是稍微有些敏感 。”刚刚给陈瑞芬做完造口处理的王新静护士，向采访人员解释着之前处理的过程，又马不停蹄叫下一个患者进来，常年的工作让她对各类造口、伤口处理有了丰富经验 。
中国的ET造口治疗师全国各地差异很大，重视程度也都不一样，在北上广地区配备相对较为充足，而没有ET的地方对病人护理忽略，病人难有造口护理的正确意识 。
“护理人员配备不够，有的地方是护士做护理，有的地方医生做护理，护理水平参差不齐 。”张洁举例说道，比如造口周围皮肤颜色，发黑其实就已不正常，但大多数造口病人只认为表皮不破损、不脱落就是正常，这是因为很多地区造口专业人员认识上就缺乏 。
2017年我国10所造口治疗师培训学校共培养造口治疗师800余名，预计到2018年新增造口治疗师150名 。外科医生多着重造口手术，却很少关注到病人术后的造口护理，造口治疗师就是专门负责帮助病人的造口护理的一群专业人士 。
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