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中风|什么是中风的第一征兆：该怎么做？( 二 )


讨论
在一大批患有中风的老年美国人中，在连续两年进行的年度评估中，抑郁症状持续升高的参与者与经过校正后一直保持低抑郁症状的对等人群相比，在第二年进行的全因中风发生风险增加了65％ 。已知的潜在混杂因素，样本损耗和抑郁症状史 。相对于抑郁症状持续较低的人群，在暴露期间出现新的抑郁症状的参与者发生全因性中风的危险性增加了44％，尽管这在统计学上没有统计学意义 。在任何分析中，缓解的抑郁症状和先前累积的抑郁症状暴露均与卒中危险性增高没有显著相关性 。没有证据表明性别，种族或年龄会影响效果 。
中风|什么是中风的第一征兆：该怎么做？
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总体而言，这些发现支持以下假设：与具有稳定的低抑郁症状的个体相比，在连续的两次年度评估中具有稳定的高抑郁症状的个体在下一年有中风的风险增加 。这与《健康与退休研究》（HRS）中先前使用类似方法的研究相一致，该研究发现，在两次两年一次的访谈中，持续出现抑郁症状升高的人在接下来的两年时间里发生中风的风险是其两倍以上 。具有稳定的低抑郁症状的人 。与我们的假设和HRS研究中的先前结果相反，我们没有发现证据表明抑郁症状缓解的患者在第二年仍处于中风风险升高的状态 。此外，与我们在HRS中得到的结果不同，这些发现表明，抑郁症状的发作也可能与中风的风险增加有关 。
与抑郁症状和中风有关的途径尚不清楚，但可以归类为短期和长期手术 。抑郁症与中风触发因素如感染有关 。一些研究表明，抑郁症可能会降低免疫系统的调节能力，从而增加感染的风险 。现有文献中进行的少数调解分析研究了可能在较长时间范围内起作用的可能途径 。一种可能性是抑郁症会导致更高的炎症或更大的代谢失调，从而增加中风的风险 。一项研究发现证据表明，主要代谢疾病（高血压，高脂血症和糖尿病）的复合物部分介导了严重抑郁症和全因卒中之间的关联 。但是，没有单独检查各种代谢性疾病，因此不清楚确切的途径 。抑郁症状或诊断也与生理失调有关，生理失调会在很长一段时间内发生（例如动脉粥样硬化，白质高血压），并可能直接增加中风的风险 。但是，抑郁和中风可能与中风共享风险因素 。未来的研究应继续研究短期和长期抑郁症状与中风功能之间关系的可能介质 。
中风|什么是中风的第一征兆：该怎么做？
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相关我们的一项研究优势是能够通过对抑郁症状的年度评估来考虑抑郁症状的动态方面 。严格评估中风发生率和类型可降低测量偏倚的风险 。借助有关抑郁症状与中风，死亡和研究参与程度之间广泛关联的混杂因素的信息，还可以适当地控制随时间变化的混杂因素，并通过SIPW进行选择性消耗 。
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关于研究的局限性，相关的样本不允许单独考虑被识别为西班牙裔或非黑人或白人的种族 。一组可能的无法测量的混杂因素与亚临床血管疾病有关，据推测这些疾病会增加患抑郁症的风险，其他无法测量的混杂因素以及残留混杂因素仍然可能 。这项分析每年仅进行一次抑郁症状评估，但未解决较长时期内的症状轨迹如何影响中风风险 。这项研究也没有检查对中风风险的影响是否因抑郁症状缓解的原因（例如心理治疗，药物治疗或自然缓解）而有所不同 。
结论
总而言之，我们的研究通过检查两种普遍状况之间的动态关系为抑郁症和中风发病率提供动态信息，从而为公共卫生和医疗专业人员提供有价值的信息 。我们通过显示证据表明持续的抑郁症状与中风风险增加相关并为该研究做出贡献，并建议如果抑郁症状缓解，中风风险可能降低 。进一步的研究应更全面地考虑抑郁症状轨迹的影响，抑郁症状的变异性，不同形式的抑郁治疗的后果，抑郁与缺血性中风亚型之间的联系，可能是抑郁与中风之间联系的机制以及在什么时间范围内干预最有效 。

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