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疫苗|新冠变异株有哪些？疫苗还有效吗？胡必杰教授开讲

胡必杰教授为您支招
2020年底至今 ， 全球多个国家发现了新冠病毒变异株 ， 这些变异株可导致病毒的传播力、致病力及免疫原性等发生明显改变 。而在印度首先发现的Delta变异毒株目前已经在80多个国家流行 ， 在广东省也已经引起了社区传播 。
那么 ， 目前新冠病毒变异株主要有哪些类型？Delta变异株的流行情况如何 ， 又有哪些特点？新冠疫苗对变异株还有效果吗？面对变异株 ， 我们的感控策略又有哪些？
让我们带着这些疑问 ， 一起聆听复旦大学附属中山医院胡必杰教授的精彩分享 。
01
新冠病毒变异株主要类型
2020年底至2021年4月 ， 英国、南非、日本、美国和印度等国发现了多种SARS-CoV-2流行变异株 ， 世界卫生组织（WHO）根据这些变异株的传播力、致病力等不同将其分为“关切变异株”（variant of concern,VOC）和“关注变异株”（variant of interest,VOI） 。
1、VOI：
【疫苗|新冠变异株有哪些？疫苗还有效吗？胡必杰教授开讲】与早期参考株相比 ， VOI应满足病毒表型发生变化 ， 或氨基酸变异引起或潜在引起病毒表型发生变化；病毒变异株引起社区传播、或在多个地区或国家传播 。
目前 ， WHO公布的符合VOI定义的变异株主要包括以下几种：
疫苗|新冠变异株有哪些？疫苗还有效吗？胡必杰教授开讲
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Delta变异株已经在世界80个国家广泛传播 ， 传播力明显增强 ， 且感染后更容易出现重症病例 。
根据SARS-CoV-2突变跟踪数据库Gisaid发布的信息 ， 该变体的传染性比在英国发现的Alpha变异株高 50% 。
《柳叶刀》14日的一项大规模研究结果显示 ， 与感染Alpha变异株相比 ， 感染 Delta变异株患者的住院风险要高出一倍 ， Delta变异株传播力更强 ， 也会导致更严重的疾病 。
Delta变异株在法国每天导致50-150例新增病例 ， 占到新增病例的2%-4% 。
当地时间6月18日 ， 英格兰公共卫生署发布报告表示 ， 自6月11日以来 ， 感染 Delta变异株的病例增加了33,630例 ， 根据最新测序和基因分型数据显示 ， 过去一周 ， 英国有 99%的确诊病例感染了Delta变异株 。
“今日印度 ”电视台15日报道：首先在印度发现的新冠病毒变异株Delta ， 已进一步演变为“Delta+” ， 这种变体对印度正在推行的“抗体鸡尾酒疗法”表现出耐药性 。
基于现有证据 ， 6月18日 ， WHO首席科学家Swaminathan博士在例行发布会上表示：目前发现的变异株中 ， 在印度首先发现的Delta变异毒株（B.1.617.2）传播性增强 ， 正在成为全球传播的主要变异株 。
2、Delta变异株的临床特点：
从印度的报道看 ， Delta变异株可导致听力障碍、胃肠道疾病和血栓形成等 。
印度报道了8名因感染Delta变体而出现血栓并发症的患者 ， 严重程度的血凝块导致坏疽 ， 两名患者不得不截肢 。也有报道称 ， 有患者感染Delta变体后 ， 肠道血管中形成了凝块 ， 导致肠道坏疽 。
Delta变体是否更容易引起血栓？
对此 ， 胡必杰教授结合在国内救治新冠肺炎患者的经验提出了自己的疑问和思考：如果早期、及时对D-二聚体等相关指标进行检测 ， 并积极干预 ， 是不是可以避免或者减少血栓形成导致的截肢等不良后果呢？
胡教授认为 ， Delta变体是否更容易引起血栓形成目前还暂无定论 ， 还需要更多的临床数据和研究进一步证实 。

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