血糖|ADA：控制血糖，晚饭时间是关键( 二 )
最后，Peterson教授指出，需要更多更大规模的临床研究来得到更确切的结果 。
环球连线，对话作者
在限制时间进食的情况下，一部分2型糖尿病（T2DM）患者或者糖尿病前期人群可能会抱怨低血糖或者饥饿感难以忍受 。有什么好的解决办法吗？采用低碳水饮食是否可以克服低血糖问题？
Dorothy D. Sears教授：T2DM患者进行TRF的临床研究目前是比较少的，如果患者在采用胰岛素或者某些药物进行治疗，低血糖是需要小心的问题 。低碳水饮食是合理的，而且低碳水饮食和TRF的结合也是很好的 。我的建议是，T2DM患者应当首先采纳一种健康的饮食方式，比如低碳水饮食，然后再依据科学证据和医生评估，引入TRF 。
Courtney M. Peterson教授：在我们的研究中，采取平均13.5小时每日断食的西班牙裔妇女没有人上报有饥饿感 。实际上TRF可以降低饥饿感 。就我的观察来说，会发生难以忍受的饥饿感的人，一般是因为采取14小时每日的断食时间，且其断食的结尾时间在早晨较晚的时候（也就是早饭吃得晚），我个人是反对这种TRF方案的 。另外关于低血糖的问题，在Wilkinson等人的研究中，T2DM患者采用了连续血糖监测，几乎没有出现低血糖的病例 。
有一类人其身体节律本来就是夜猫子型的，这些人晚上吃饭是可以的吗？
Dorothy D. Sears教授：目前没有专门的研究，但是在对晚上吃饭的人的研究当中——包括夜班工作人员，我们发现心血管代谢病和肿瘤的发生风险明显增高了 。所以，不，我不认为这些人晚上吃饭有好处 。
褪黑素分泌和胰岛素分泌既然有节律相关，那么使用OTC褪黑素会影响血糖控制吗？
Dorothy D. Sears教授：会，有证据表明T2DM患者使用褪黑素之后血糖控制水平更佳，可能是由于睡眠质量提高引起的 。另一方面，有研究发现褪黑素的快速增加会引起胰岛素水平下降，这可能是生理节律上为什么夜间我们会减少进食的原因 。
时间节律问题是否像T2DM一样，存在种族之间的差异？
Dorothy D. Sears教授：我的想法是，进食时间尤其是晚饭时间可能受到不同种族的文化影响，同时T2DM在某些族裔中发生风险更高，比如亚洲人、南美人和黑人 。不过，T2DM的发生风险也受到基因的影响，且基因影响是一个独立的因素 。
Courtney M. Peterson教授：好问题！文化和基因在节律因素中可能都有影响，我们的临床研究中，白人和西班牙裔采用同样的干预方式，显示出的结果是类似的 。有一些证据表明，在减重结果方面，基因存在着影响力 。
那么我们现在能够识别能从TRF中获益更多的人群吗？
Courtney M. Peterson教授：还不能，也许将来的实验中我们会寻找相应的生物标志物 。
来源：医学界内分泌频道
作者：姜飞熊
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
【血糖|ADA：控制血糖，晚饭时间是关键】制版：舒茜
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