难治性高血压|李勇教授：老年难治性高血压有何特征？如何诊疗？｜OCC 2021( 二 )
■ 尽量应用长效制剂，以有效控制夜间血压、晨峰血压以及清晨高血压，提供 24 小时的持续降压效果；
■ 个体化原则，根据患者具体情况和耐受性，选择适合患者的降压药物 。
3. 药物治疗方法
■ 需要联合 ≧ 3 种不同降压机制的药物；
■ 应选择长效或固定复方制剂以减少给药次数和片数；
■ 酌情将全天用药一次或分成早、晚服用，以控制全天血压；
■ RAS 抑制剂 + 钙拮抗剂 + 噻嗪类利尿剂为基础方案；
■ 在三联的治疗方案中，药物剂量应为常规或双倍的可耐受剂量；
■ 联合其他的降压药物（包括：β 受体阻滞剂、α-β 受体阻滞剂或 α 受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂 。
4. 降压药物治疗方案调整
■ 起始就开始联合降压药物治疗，逐步递増至足剂量；
■ 钙拮抗剂联合 ACEI 或 ARB 具有优越性；
■ 联合使用醛固酮受体拮抗剂：螺内酯 12.5～50 mg/日；
■ ARNI（沙库巴曲缬沙坦）或许更适合老年高血压患者；
■ 考虑联合使用直接血管扩张剂或 α-受体拮抗剂 。
文中图片来源：讲者 PPT
本文首发于丁香园旗下专业平台：心血管时间
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