地平类降压药|地平类降压药，中国人使用最多！各类地平如何选？来看此文
【地平类降压药|地平类降压药，中国人使用最多！各类地平如何选？来看此文】相关调查数据显示，每3到4个中国成年人中，就至少有一个高血压患者，而大多数的高血压患者，都需要服用降压药才能够控制血压安全达标的水平 。在各类临床一线使用的降压药中，与欧美国家沙坦类药物使用率最高的情况不同，我国高血压患者使用率最高的药物是——地平类降压药 。地平类降压药在降压方面有什么优势和特点？面对各种各样的地平类药物我们又该如何选择？在长期服用地平类降压药的过程中，又有哪些注意事项？我们今天就来聊一下这方面的话题 。
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相比于其他的长效药物，硝苯地平控释片的血压控制速度更快，通常服药3~5天就可达到最佳降压效果，同时硝苯地平控释片对于控制血压的峰谷比接近1，控压平稳性也是很好的，对于血压升高程度较严重的患者，需要迅速降压的患者，选择硝苯地平控释片，就比选择氨氯地平等长效药物要更适合 。
氨氯地平，左旋氨氯地平
氨氯地平和左旋氨氯地平虽然名字不同，但实际上其药物成分是没有差异的 。左旋氨氯地平是将氨氯地平进行手性拆分，将其最具药物活性的左旋异构体进行分离后获得的产品 。从降压效果方面和心血管保护方面，左旋氨氯地平和氨氯地平之间都没有明显的差异性，两者唯一的差异就是左旋氨氯地平的用药剂量使用氨氯地平的一半，就可以达到氨氯地平的降压效果 。
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作为长效降压药的代表药物，氨氯地平和左旋氨氯地平是在我国高血压患者的使用率最高的降压药，这类降压降压平稳，使用方面，不良反应发生率也相对较低，适合各类高血压患者，特别是老年高血压患者，容量型高血压的降压治疗 。
非洛地平缓释片
非洛地平是第二代地平类药物的代表药物 。其作用机理与其他地平类药物类似，缓释片也是每天服用一次就可以达到平稳降压效果的长效药物 。除了具有明确的降压效果以外，非洛地平还有一定的利尿排钠作用，比起其他前述的几类地平类药物来说，更适合高血压合并慢性肾病的患者服用 。
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需要注意的是，非洛地平的代谢受肝药酶CYP3A4的影响较大，因此，服用非洛地平期间，注意不能喝西柚汁，也不宜同服具有肝药酶CYP3A4抑制作用的药物，肝功能不全的患者，应注意减量使用 。
贝尼地平
贝尼地平等地平类药物，是较为新型的地平类降压药，同样也是长效的地平类降压药，与氨氯地平的血浆半衰期长的长效不同，贝尼地平的长效作用是由于药物与组织细胞密切结合，属于长组织半衰期类的长效药物，这类药物的药物分子与血管平滑肌组织细胞的双磷脂结果紧密结合，降压更加平稳 。
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除此之外，贝尼地平相比氨氯地平，除了能够抑制血管平滑肌的钙离子L通道，对T通道和N通道也都一定的抑制作用，属于三通道型的钙离子通道拮抗剂，对T型通道的组织，有利于降低肾脏的过滤压力，而N型通道则有利于缓解交感神经的兴奋以及减少去甲肾上腺素的分泌，因此，贝尼地平除了能够有效降压以外，引起心率加快的风险低，对于变异性心绞痛也有更好的缓解作用 。更适合服用氨氯地平出现心率加快，不能耐受的患者，以及高血压合并糖尿病，以及合并变异性心绞痛的患者使用 。
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