原发性高血压|【仲景名医对话】张磊：血压一直高，突然变正常是好事？可能更危险！
欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目，据相关资料显示，在我国，大约每三个成年人中就有一个高血压患者，患病率如此之高，因此正确认识高血压这个疾病对我们来说至关重要 。
今天我们就特别邀请到河南中医药大学第一附属医院心内四区张磊老师做客健康大河南直播间，给大家讲解有关高血压的相关知识 。
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问题一：节目开始我们提到，大约每三个成年人中就有一个高血压患者，造成高血压发病率如此高的原因有哪些呢?哪些人容易被高血压盯上?
原发性高血压的病因和发病机制目前尚不能完全明确，通常和饮食、作息习惯，肥胖，饮酒、吸烟等不良嗜好，精神因素以及年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等相关 。
从临床观察上看，原发性高血压男性患者的发病率要高于女性，这可能与男性患者存在一些不良的生活习惯有关，像吸烟、饮酒、情绪紧张、激动、熬夜或者精神压力大有关 。高血压的好发人群主要是中老年人、肥胖者、长期饮酒者 。
问题二：原来这些生活中常见的习惯都是高血压的诱因，除了血压检测，在生活中出现哪些症状也意味着可能患上高血压了呢?
高血压的典型症状包括：头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等 。
如果已达高血压危象(≥180/120mmHg)，患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫 。
需要注意的是，当今社会高血压病逐渐年轻化，而年轻人的耐受力一般较强，所以很多年轻的高血压患者一般没有症状 。我们更应该关注这种病人，因为这种病人自身没有什么明显的不适，所以一般会忽视高血压对心脑肾等靶器官的损害 。
问题三：很多人认为，高血压是因为血压高、血多导致的，而贫血患者血少，因此贫血患者不会得高血压，这种说法正确吗?
显然是不对的，这完全是两个不同的问题，贫血是指外周血中血红蛋白含量减少，而高血压的直接原因是流动的血液对血管壁的压力值持续高于正常 。贫血的原因有很多，除非是失血导致的贫血，其他因素导致的血红蛋白的降低通常不会影响到血容量，进而影响到血压 。也就是说，贫血和高血压病之间并没有直接的联系 。
问题四：当发现自己的血压升高之后，是不是要立刻降压，只要把血压降下来就行了呢?
首先需要确定血压的升高是一过性的还是持续性的，明确是否为高血压病 。有时天气变化、情绪的改变及生活环境的突然变化也可能会造成血压的波动 。因此，我们经常在临床上建议新近发现血压升高的患者进行一个24小时的动态血压监测或者非同日3次测量诊室血压 。如果确诊为高血压病，那么我们要根据不同患者的身体情况(如合并其他疾病、存在血糖控制异常等)来评估患者的危险程度 。对于没有合并靶器官损害，风险评估为低、中危的高血压病新发患者，我们会建议患者首先生活方式干预一到三个月，如果血压控制不佳才进行药物控制 。
问题五：那么是不是每个高血压患者都应该做一遍全身检查，以防遗漏了其他疾病呢?
高血压会造成的靶器官损害主要有心、脑、肾、周围血管及眼底等，如果患者年龄比较高或合并有相关方面的症状，那么我们一般会建议患者进行这方面的检查，此外，血糖控制不佳也是心血管疾病的独立危险因素，不管是分级是几级的高血压病，只要合并有糖尿病的患者，危险分级全部划分为很高危，因此，我们也需要对患者进行血糖水平的一个检查 。
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