会阴|30岁小伙不敢说的秘密——会阴痛
在临床上常常遇到这样一些病人，让他们讲述自己的病情时，经常吞吞吐吐，左右顾盼，低声细语，仔细询问后，才得知他们患的疾病是会阴痛 。这类病人常不愿向家人或朋友倾诉自己所患的疾病，觉得难以启齿，又不愿到医院就诊，从而耽误了治疗时机，使疼痛更为复杂 。
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△会阴位置示意图（生殖器和pp之间）
接诊该患者时，能够明显感觉到该患者的焦虑抑郁状态，他向我们倾诉了他艰难的求医之旅：10多年前患病时最初就诊于泌尿外科，医生告诉他并没有器质性病变，要他放松心情，不要想太多，但是被疼痛困扰的他接受不了这样的说法，于是又到当地中医科以及多家省市级三甲医院的泌尿外科、神经内科、心身医学科就诊，花费了大量的金钱，各种中药、理疗、针灸，只要医生说可以一试的方法他都尝试了，但总是反复发作的疼痛让他陷入了抑郁，陪伴多年的女朋友也离开了他，随着病情的发展逐渐出现了睡眠障碍，整夜无法入睡，辗转多地求医无果，抱着最后一丝希望来到了湘雅三医院疼痛科 。
胡蓉副教授对其进行了详细问诊及体查，并耐心进行心理疏导，患者完成一系列相关的检查后，并未发现导致会阴疼痛的器质性原因，因此在排除其他相关疾病后，根据患者的疼痛部位及性质，考虑诊断为会阴痛，并建议患者行骶神经脉冲射频调节 。
这一次在手术台上的患者终于露出了久违的笑容，患者告诉我们困扰他多年的会阴部疼痛终于得到了明显的缓解 。出院前他握着胡蓉副教授的手这样说道：“才30岁的我前10多年感觉人生一片灰暗，是胡教授让我又重获新生，我终于能像一个正常的年轻人生活了！“在这里我们想告诉大家的是，会阴痛不可怕，也不是什么难言之隐，请正常对待它，并及时就诊 。
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会阴疼痛的病因目前并不明确，有可能的原因：
创伤后（手术、骨折）神经卡压综合征
慢性会阴部疾病
阴部赘生物和先天畸形
阴道分娩
脊柱相关疾病（骶管囊肿、椎间盘突出）等
也可无明确原因 。负性事件（感染、手术、劳累）是诱发会阴痛的主要因素 。
1．药物治疗
常联合使用钙离子通道调节药物、三环类抗抑郁药、非甾体抗炎药、局部肌肉松弛剂药物等进行治疗 。
2．神经阻滞
诊断性阴部神经阻滞可作为阴部神经痛的诊断依据，同时也是一种治疗方法；奇神经阻滞通过对盆底交感神经的调节发挥治疗作用 。
3．微创介入治疗
（1）神经射频技术是目前用于治疗会阴神经性疼痛的一种有效的治疗方法 。阴部神经、骶神经脉冲射频及奇神经射频治疗取得一定疗效 。
（2）周围神经电刺激
（3）脊髓电刺激（spinal cord stimulation, scs）
（4）骶神经电刺激
4．心理治疗
心理治疗对长期慢性疼痛患者可有明显改善情绪及缓解疼痛的效果 。
5．物理治疗
可采取冲击波治疗、局部肌肉训练、有氧运动疗法等方法进行辅助治疗 。
不要不把疼痛当回事，湘雅三医院疼痛科专业“消除痛苦”！不管是颈、肩、腰、腿的肌肉筋膜疼痛，还是各类头痛（包括偏头痛、紧张性头痛、群集性头痛、脑卒中后疼痛等）、脑血管疾病，又或是神经性的植物神经功能紊乱、原发性高血压、甲状腺功能亢进、失眠症、全身多汗症、眩晕、皮肤搔痒、溢脂性皮炎、多发性硬化、重症肌无力、带状疱疹、单纯性疱疹、慢性疲劳综合症、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛、断肢痛等，在疼痛科都可以找到对症！
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