二甲双胍|几块钱能买的白色药片是“减肥神药”？我劝你千万别吃
今天在公司“上网查资料（摸鱼）”时，无意间看到一篇帖子：
（图片来源：网络）
二甲双胍减肥日记？还有400多个回复帖？
我又打开某红书，用关键词“二甲双胍”进行搜索，没想到第一个关联词条就是“二甲双胍 减肥”……
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二甲双胍被誉为“降糖神药”，除价格便宜之外，还有两个原因：
1. 副作用轻微
仅有非常少的胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力等，但是，目前临床上认为，这种副作用是暂时的，患者可以自己缓解的 。
也就是说，如果患者能忍受短期的不舒服，坚持吃药10周以上，这种副作用就会消失，而且最终来看，绝大多数的患者都能耐受 。美国临床试验中，只有4％的参与者由于不良反应而无法继续使用二甲双胍[1] 。（这里提一下，如果是糖尿病患者，想要减少不良反应，可以尝试下：从小剂量开始，逐渐加量，适时调整剂量，非二甲双胍缓释制剂可以分次随餐服用，或者改成服用一次/天的二甲双胍缓释制剂 。）
2. 不会影响正常的血糖
不像其他的降血糖药物，二甲双胍只是降低高血糖状态，不会影响正常的血糖，不会造成低血糖 。
这其实是很难得的 。因为很多高血糖药物一旦没控制好用量，患者就容易发生低血糖，可能会发抖、心跳加快、饥饿、出虚汗、四肢无力、头疼等，严重的时候可能会有生命危险 。
除了在降糖尿领域的作用外，二甲双胍的新功能还不断被发现，简直就是媲美阿司匹林的新一代“神药”！包括减肥、预防肿瘤、抗衰老、保护心血管、治疗不孕症……
1960年代，一些医生在患者中发现，二甲双胍治疗肥胖的糖尿病患者，有减轻体重的作用，从此二甲双瓜胍的减肥作用被发现了[2] 。
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目前的研究发现，对于肥胖同时合并糖尿病的人减重，二甲双胍是适用的 。
《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》指出，二甲双胍具有减轻糖尿病患者体重的作用——在使用二甲双胍治疗后，身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI）越高、腰围越大的患者的体重下降越多[3] 。
另有国外一项研究表明，二甲双胍能够有效减轻胰岛素抵抗的超重及肥胖患者体重[4] 。
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2012年，美国医学会对此发布了研究，对糖尿病患者随访了10年的结果，最终结论是二甲双胍可以减轻体重[5]——
在受试者坚持吃药1～2年后，就能降低体重；
坚持服药3年，能平均降低体重2.1kg；
坚持服药10年，二甲双胍组平均降低体重2.5kg 。
为什么二甲双胍能帮助糖尿病患者减肥？减肥效果如何？
2019年12月9日，国际顶尖学术期刊《Nature》子刊《Nature Metabolism》刊登了一篇研究论文；16天后，《Nature》杂志刊登了来自英国剑桥大学的一篇研究论文，该2项研究均证实二甲双胍是通过“厌食激素”（GDF15）来发挥减肥效果[6,7] 。通俗来讲，也就是抑制食欲，吃的少了，体重自然也就下降了，二甲双胍降低体重的原理并不神奇！
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（来源：soogif）
不过，不是所有的糖尿病患者吃二甲双胍之后都能减肥 。
【二甲双胍|几块钱能买的白色药片是“减肥神药”？我劝你千万别吃】国内外研究发现，二甲双胍减轻体重的量与患者本身的体重相关 。也就是说，重度肥胖的患者比轻度肥胖的患者，具有更大的减重潜力[3,4]；此外，用药剂量、是否按时按量吃药、个体差异等都是重要的影响因素 。
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