二甲双胍|服用二甲双胍要注意什么，胃不舒服、恶心，需要停药吗？
有位朋友跟华子说，她有糖尿病，吃了二甲双胍之后胃就一直不舒服，还恶心 。她非常担心服用二甲双胍出现副作用，对身体造成伤害，所以问华子，二甲双胍还要继续吃吗，能不能停服呢？
华子告诉她，二甲双胍在2型糖尿病的治疗中，基本上处于“王者”地位 。它抑制肝糖输出，抑制糖异生，并且增加组织细胞对血糖的利用，减轻胰岛素抵抗，2型糖尿病人在整个病程中，除非发生了相关禁忌，否则都应该保留二甲双胍 。
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三、肝、肾功能严重不全者禁用
二甲双胍不在肝脏内代谢，原形通过尿液排泄，对肝、肾都没有伤害 。但二甲双胍会使人体内乳酸生成增加，在肝功能严重不全时，会增加乳酸性酸中毒风险 。所以在转氨酶超过正常值3倍时，建议停用二甲双胍 。
肾二甲双胍不会损伤肾脏，但二甲双胍需要通过肾脏排泄，所以服用二甲双胍时，对肾功能有要求 。在肾小球滤过率（cGFR）在45ml~59ml时，二甲双胍需要减量使用；在cGFR低于45ml时，不建议使用二甲双胍 。
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四、使用造影剂时的特殊要求
糖尿病患者做影像（CT、核磁）检查，如果需要使用含碘造影剂，需要提前停服二甲双胍 。因为含碘造影剂也需要通过尿液排泄，会与二甲双胍竞争排泄通道，容易造成急性肾损伤或乳酸性酸中毒 。
【二甲双胍|服用二甲双胍要注意什么，胃不舒服、恶心，需要停药吗？】如果cGFR大于60ml，检查前提前24小时停服二甲双胍；如果cGFR在45ml~59ml，检查前提前48小时停服二甲双胍 。在检查结束48小时后，可以恢复服用二甲双胍 。
需要注意的是，只有使用含碘造影剂需要停服二甲双胍，如果是含钆造影剂，则无需停用二甲双胍 。
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总结一下，二甲双胍是2型糖尿病的经典药物，在服用过程中发生轻度胃肠不良反应无需停药，随着继续用药，不良反应会减轻或消失 。只有肝功、肾功严重不全的人，以及使用含碘造影剂的人，才需要停用二甲双胍 。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请及时咨询医生或药师 。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识 。
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