孩子|4 月龄患儿呕吐、腹泻、体重不长，检查 1 月终于找到原因( 三 )
之后继续喝奶粉，20 天啥事没有，第 21 天再喝时，出现了喝奶 2 小时后呕吐的表现，频繁呕吐，脸色苍白，嗜睡 。
孩子入院后，给予补液、停止普通奶粉喂养，改为深度水解奶粉（比如纽太特、肽敏舒等）后，很快症状消失 。
这个病例中，诊断难点在于，孩子出现症状，没有去除奶粉这个刺激源时，有 20 天是完全没有问题的，之后又出现问题，但这个也属于该疾病 。
病例 2：
孩子 3 月龄第一次喝配方奶 120 ml，没有任何问题，4 月龄大时，第二次喝了配方奶 120 ml，4 小时后，孩子出现呕吐 3 次，没有面色苍白或嗜睡表现 。2 周后，第 3 次喝奶粉，又出现了相同表现，之后停奶粉，没有症状 。
5 月龄时，孩子第一次吃了苹果酱，2.5 小时后，出现 3 次呕吐，脸色苍白，嗜睡 。在六个月大的时候，6 月龄时，第一次吃了米粉，在 3.5 小时候，出现了呕吐，没有脸色苍白，嗜睡 。
这个孩子也是该问题 。
五、怎么诊断这个问题？
诊断还是比较简单的，就是第 2 条中咱们总结的那句话，还有就是那个诊断表格，看那个就好了，不赘述了 。
有些时候，认为判断不准时需要进行避食后再次进行食物激发实验才能确诊，但是临床中感觉不必要，直接避开可疑食物，或者直接上氨基酸奶粉（纽康特、恩敏舒），基本都能明显看到症状好转，就可以 。
六、出现这个问题，怎么治疗？
基本都是在早期给孩子添加奶粉时，发现对牛奶蛋白出现的过敏问题 。这时避开含有蛋白成分的食物就可以了 。
比如对于母乳喂养的孩子，妈妈进食时，避开牛奶和奶制品，基于孩子可能是牛奶和大豆同时导致过敏问题，妈妈开始时也要避开豆类制品，大部分孩子在 2 周左右，就没有症状了 。
等孩子症状完全消失后，过 2 周左右，妈妈可以再添加大豆试试，以此可判断孩子是否对大豆过敏 。
对于使用常规奶粉喂养的孩子，可以改成深度水解奶粉喂养，80% 左右的孩子吃上这种奶粉就没有问题了 。
如果母亲避食 2 周不能改善孩子症状，就使用深度水解奶粉，如果使用深度水解奶粉还不能缓解症状，改用氨基酸奶粉，10%~20% 的孩子需氨基酸奶粉 。
那这种需要特殊奶粉或者避食需要多久呢？
目前没有一个统一的规定，可以按照英国 iMAP 的推荐进行，至少使用 6 个月，最早到孩子 9~12 月龄时，再次判断是否可以转为正常的奶粉 。
这里给大家说个转奶的原则，如果孩子没有合并急性过敏反应，目前没有严重湿疹，孩子之前出现症状就是呕吐几次，可以在家里逐渐从氨基酸转为深度，或者从深度奶粉转为普通奶粉的 。
就是每 3~5 天，添加一点新奶粉到目前使用的奶粉里就行了，观察孩子是否有反应，没反应就继续进行，有反应就停下来 。
哈哈，关于具体怎么操作，什么时候需要进行过敏原检测后转奶，什么情况需要进行食物激发实验后转奶，到底怎么使用牛奶梯子进行转奶，我再写一篇详细的啊 。
对于急性表现的严重的 FPIES，出现休克等问题时，需要紧急处理，这是给医生看的，在最后一条讲 。
七、怎么添加辅食和其他食物呢？
这个也是大家关注的话题，对于患有该疾病的孩子，不能按照常规的先添加米粉、红肉的方式给孩子添加辅食，因为这些孩子可能对米粉和肉过敏，要先添加蔬菜泥和水果泥，之后添加米粉和红肉 。
那蔬菜和水果也可能导致孩子过敏啊，哈哈，那就先添加低致敏性的，再添加中、高致敏性的，看下面的表格就好啦 。
FPIES 婴儿辅食添加指南
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