孩子|4 月龄患儿呕吐、腹泻、体重不长，检查 1 月终于找到原因( 四 )
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大家按照这个风险强度，从低到高的添加食物就可以了，每种食物添加个 3~5 天，没有问题，再添加下一种，这个和正常孩子能多种一起添加也不一样哦 。
八、多久能好？
这个还没有定论，对于牛奶和大豆蛋白，有些研究认为 10 月龄时，一大批孩子就能耐受了，但是有些研究是 3 岁时才能大批好转，还有些孩子 5 岁时才能缓解 。
对于固体食物，比如大米、水果、蔬菜、肉类，蛋类，也没有定论，3~6 岁不等，蔬菜、水果可能会早些，大米、肉类、蛋类、鱼类会晚些 。
那这些食物多久试着吃一次，看看有没有问题呢？
也没有定论，如果孩子都是轻度的反应，1 年左右是个比较合适的时间，可以在家试试，如果是反应比较强烈的，请医生评估，在医生的监督下进行吧，要先准备好输液和抢救药物的 。
九、急救措施
如果患儿出现了急性的 FPIES，会出现嗜睡、呕吐腹泻严重，会出现低血压、休克等问题，那怎么处理呢？具体措施如下：
20 mL/kg 生理盐水扩容，10 分钟左右静推 。
6 月龄以上的孩子，可以使用昂丹司琼 0.15 mg/kg 静脉注射或者肌肉注射，静脉注射最大单次剂量 16 mg，如果肌注的话，12 岁及以上的年龄最大为 4 mg，小于 12 岁的，最大为 2mg 。
大部分孩子使用这两步后，很快就好转过来，精神头很快就好转了，也不吐了 。
使用糖皮质激素（加强龙 1 mg/kg IV，最大单剂量 80 mg），使用这个的目的是缓解局部细胞炎症 。
以上不能缓解，使用肾上腺素（1:1000）肌肉注射，0.01 mg/kg，13 岁以下儿童最大单次剂量为 0.3 毫升（0.3 毫克），13 岁以上儿童最大单次剂量为 0.5 毫升（0.5 毫克） 。如果需要，可以在 5 到 15 分钟后重复肌肉注射肾上腺素 。
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首发：儿科医生孔令凯
题图来源：丁香园
参考文献：
[1] Nowak-W?grzynA., Chehade M., Groetch M.E., Spergel J.M., Wood R.A., Allen K., Atkins D.,Bahna S., Barad A.V., Berin C., et al. International consensus guidelines forthe diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome:Executive Summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee,American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J. Allergy Clin.Immunol. 2017;139:1111–1126.
[2] Anna Nowak-W?grzyn.Food protein-induced enterocolitis syndrome(FPIES).uptodate.2021.
[3] Miceli Sopo S, Gelsomino M, Rivetti S,Del Vescovo E. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome: Proposals for NewDefinitions. Medicina (Kaunas). 2019;55(6):216. Published 2019 May28.
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