孩子|4 月龄患儿呕吐、腹泻、体重不长，检查 1 月终于找到原因
目录
1. 宝宝呕吐、腹泻、体重不长，查了一月才明确原因
2. 什么是食物蛋白诱导的小肠结肠炎（FPIES）？
3. 哪些食物容易导致该问题？
4. 还有哪些孩子也考虑这个问题？
5. 怎么诊断这个问题？
什么时候需要就医？
6. 出现这个问题，怎么治疗？
7. 怎么添加辅食和其他食物呢？
8. 多久能好？
9. 急救措施
一、宝宝呕吐、腹泻、体重不长，
查了一月才明确原因
这是国外的一个病例，纯母乳喂养的小 A 目前 4 月龄，从 3 月龄开始，孩子就出现了厌奶、间断呕吐表现，体重到现在一个月没有增加 。
孩子每天吐 2~3 次，有些烦躁，没有精神萎靡等问题，大小便未见明显异常，不吐的时候，精神还可以 。
孩子也没有发热等感染的表现，所以家长也没有感觉害怕，觉得就是孩子进入厌奶期了，吐奶也没导致孩子误吸窒息等问题，精神头还可以，觉得可以继续观察 。
可是孩子进入 4 月龄之后，不仅没有好转、体重一点没长外，还出现了腹泻问题，孩子近 8 天腹泻不停，出现面色苍白、肌张力减退表现，家长抱孩子就医 。
住院治疗，体格检查发现面色苍白、肌张力减退和皮肤弹性降低；血压、血氧正常，心肺查体正常，神经系统检查正常 。血常规提示孩子无明显感染指征，无贫血表现，血气分析无明显异常 。结合孩子目前表现，怀疑是胃肠道感染（病毒性），给予静脉补液治疗 。
治疗 5 天后，孩子症状没有好转，反而出现了低钾血症、贫血、中性粒细胞增多症、血小板增多症和代谢性酸中毒 。
结合现在的检验结果，病毒性胃肠炎的诊断不正确，考虑出现了细菌感染、败血症，给与了抗生素治疗 。
使用抗生素后，孩子症状仍无好转表现，3 天后，血液、尿液等培养提示阴性，血常规、C 反应蛋白也是正常的，考虑细菌感染的诊断也不对，停止抗生素 。
排除了感染问题后，那孩子这些胃肠道症状，要考虑下食物过敏的问题了 。但是问题来了，孩子一直母乳喂养，3 月龄前都挺好的，一点问题都没有 。
【孩子|4 月龄患儿呕吐、腹泻、体重不长，检查 1 月终于找到原因】妈妈饮食结构无改变，孩子也没有添加辅食，所以现在孩子吃的和之前没啥变化，过敏的情况感觉不大 。
但是也没啥法了，也检查下吧，查血发现总的 IgE 是不高的，牛奶蛋白等特异性 IgE 也是阴性的，哦，尴尬了，接下来怎么办？
还是先向过敏考虑，继续检查，孩子家族史中，姐姐对牛奶蛋白过敏，所以这次直接给孩子吃些水解奶粉试试，看是否有反应，果然，吃了 10 ml 后，孩子呕吐更加严重了 。
那既然这样，就考虑孩子对牛奶蛋白过敏，鉴于孩子目前是母乳喂养，母亲喝牛奶等，一些牛奶蛋白会进入乳汁导致孩子过敏，就对母亲进行限制饮食做法吧，看孩子症状是否好转 。
为了避免多种蛋白过敏问题，母亲饮食中限制了牛奶、乳制品、大豆、鸡蛋等成分，这样坚持了 2 周，孩子症状没啥改善 。
这时开始终极大法，停母乳喂养、使用氨基酸配方奶粉喂养 2 周，孩子症状很快改善，呕吐腹泻停止 。
孩子也不能只吃这种奶粉啊，再次试试母乳喂养，在母亲严格排除牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋的情况下重新开始母乳喂养，吃了第一次，6 小时后孩子再次出现腹泻、厌食和虚弱 。
立即换为氨基酸奶粉，症状消失，从以上 1 个月的诊治过程，明确了孩子是食物蛋白诱导的小肠结肠炎（FPIES） 。
孩子以后一直吃氨基酸奶粉，6 月龄时，逐步引入辅食，先从蔬菜开始、再引入水果，最后引入米面，没有再次出现呕吐腹泻表现，12 月龄时，在医生监督下添加了普通配方奶粉，没有再次出现症状 。
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