高血压|中国人高血压,常有4个独特表现,如何针对性降低风险?一一说清

我国是高血压大国,根据最新的调查统计数据,在18岁以上的成年人中,每3到4个人就有一个高血压患者,而在年龄超过60岁的人群中,高血压的患病率高达60%以上,随着人口年龄的结构的逐步老龄化,相信高血压问题,对于全民健康的影响,还会进一步加大 。
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我国的高血压肥胖人群的另一个特点是中心性肥胖(也叫向心性肥胖)人群占多数,中心性肥胖的特点是体重指数超标,腰围粗的腹型肥胖,而腹型肥胖人群除了高血压以外,也是出现胰岛素抵抗,血糖升高,血脂升高的高危人群,在多种风险因素的叠加影响下,肥胖高血压人群的心脑血管风险就会更高 。
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对于肥胖型高血压患者,积极控制体重当然是控制风险的重要干预手段之一 。肥胖的控制,应该从多方面入手,饮食摄入要适量,久坐不运动的习惯也要改掉,做到吃动平衡,是控制保持健康体重的主要因素,而对于已有肥胖问题的人群,就更应该注意少吃多运动,积极控制好体重问题,有些轻度的高血压患者,通过积极的控制饮食,加强运动锻炼,把体重降下来,升高的血压也能够有效降低,而对于生活调理无法有效控制血压达标的朋友,还是应该辅以药物来加强控制,在降压药的选择方面,各类一线的降压药都可以应用,对于低压高,心率快的中青年肥胖型高血压,可首选沙坦类或普利类降压药,而需要控制心率的朋友,则可以考虑使用β受体阻滞剂类药物 。
中国高血压患者,同型半胱氨酸升高者比例更高
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高血压伴有同型半胱氨酸升高的情况,我们将其称之为“H型高血压” 。而我国高血压患者人群中,出现H型高血压的比例要比其他国家更高,而高同型半胱氨酸问题,是损害心脑血管健康,特别是加大脑卒中风险的独立风险因素,因此,对于有高血压问题的朋友来说,建议也要去查一下同型半胱氨酸水平,如果同型半胱氨酸水平超过10μmol/L以上,就应该注意控制血同型半胱氨酸升高带来的叠加风险 。
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有些朋友说,同型半胱氨酸升高,补叶酸就行了 。注意叶酸的补充,当然是降低同型半胱氨酸的干预手段之一,但同型半胱氨酸升高的原因多种多样,有时候单靠补充叶酸,并不能起到有效降低的作用,对于存在叶酸体内活性代谢基因缺陷的朋友,补充普通的叶酸,就不如直接补充活性的5甲基四氢叶酸效果好,维生素B12,维生素B6也是同型半胱氨酸代谢过程中的重要辅酶,甜菜碱是同型半胱氨酸进一步代谢的另一重要底物,因此,想要降低同型半胱氨酸水平,注意上述这些营养素的全面补充效果往往更好 。
中国高血压患者,要注意隐匿性高血压
有一部分朋友,在晨起时血压会升高到较高的水平,但在其他时间血压基本处于正常范围内,有些朋友在夜间睡觉期间,会出现血压的升高,而白天血压不高,这样的一些情况,在进行血压的诊室测量时,就不容易发现血压升高的问题,未发现的隐匿性高血压,也就不容易得到有效地控制,反而会对带来更多的心脑血管健康风险 。
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想要发现隐匿性高血压的问题,就需要我们除了定期进行诊室血压测量以外,还要注意血压的家庭测量,多选几个时间点进行测量,往往就能够发生隐匿性的高血压问题,而对于夜间高血压的问题,通过24小时的动态血压监测,往往更容易发现 。对于自身有可能有高血压风险,而诊室测量血压又不高的朋友,就更要多加注意 。

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