惠州市第一人民医院|太可怕！惠州一男子乱服药导致全身大面积掉皮危及生命
全身皮肤大面积脱落，皮肤下大量渗液导致衣服与皮肤粘在一起不敢穿衣 。由于皮肤脱落全身红彤彤的，仿佛被烫伤一般 。近日，惠州市第一人民医院就接诊了这样一位全身大面积”蜕皮“的患者 。
随意服药导致中毒性表皮坏死药疹 全身皮肤脱落
接诊医院介绍，患者为一名男性，平素患有糖尿病，因连续3天便秘，便去当地小诊所让医生开了几种口服药 。当天即明显感觉全身瘙痒难耐，旋即更是出现了大面积的水疱，发热近40℃的症状 。
当患者紧急前来惠州市第一人民医院就诊时，医生仔细检查发现，患者全身弥漫性暗红色斑上松弛性水疱、大疱，疱壁稍受外力即可使表皮松脱并形成糜烂面伴有大量渗出，全身剧烈疼痛，表情痛苦万分，精神萎靡 。因为大量渗液导致衣服与皮肤粘在一起，不敢穿衣，全身红彤彤的，仿佛被烫伤一般 。
经医生诊断明确王叔患上了中毒性表皮坏死松解型药疹，需要紧急抢救，否则将会出现严重的肝肾损害、脏器损害、休克甚至死亡 。
虽然罕见但发病迅速致死率高
第一人民医院内分泌科副主任医师彭林平介绍，一般情况下此类患者需要对症抗感染治疗、维持水电解质平衡、营养支持、利尿和导泄促进致病药物排出，同时应用糖皮质激素或免疫球蛋白等治疗 。由于该患者由于有糖尿病病史多年，严重高血糖也给此次治疗带来一定的难度 。
情况危急下，医院立即组织了多学科的会诊 。经过学科会诊，皮肤科主任黄必然表示，中毒性表皮坏死松解型药疹,是发生于皮肤黏膜的严重的药物不良反应,可累及全身 。虽然发病率低全球只有0.4/ 100万 ~ 1.2 / 100万，但是病情发展迅速, 发热和流感样症状常先于皮疹数天出现，面部、躯干部出现皮肤损害后，迅速向全身扩散，通常在4天内达到最大范围 。平均病死率高达为25% ~ 35%。
“由于患者此前也曾因服用其他药物发生过类似药疹，因此这次发病才会如此迅猛 。该病最初的皮肤损害是斑疹，可持续存在并继之以皮肤脱屑，或形成非典型靶型损害，融合后形成大疱，继以皮肤剥脱 。”医生介绍，导致中毒性表皮坏死松解型药疹的药物在抗生素、中枢神经系统药等药物中都有存在，常见的药物如长效磺胺类药物、青霉素类药物、卡马西平等抗惊厥类药物、别嘌醇、非甾体类抗炎药等 。
文章图片
皮肤大面积脱落，除了医生积极的治疗之外，精心护理也是其能康复的关键所在 。为此医院内分泌科护长郭茹带领护理团队联合专科护理小组成员，制定慎密的护理计划和措施 。
由于遇到疫情期间，病人唯一的女儿无法来照顾，清洁皮肤、喂食、翻身，这一系列工作都被内分泌科护理工作人员主动承担起来 。由于渗液非常多，水疱多而大，护理难度也随之增大，护士穿上隔离衣，戴好面屏，无菌消毒后抽吸水疱，以防溅到脸上、身上 。大量的渗液导致初期要一天换十多次床单 。
考虑到患者疼痛难耐，护长郭茹特地自制护理垫让病人采取俯卧位，换药、消毒、喷药促进皮肤生长，使用药膏抗感染，使用两台红外线照射仪半每个时照射全身皮肤，配合医生的用药，患者的病情不到半个月就明显好转 。
文章图片
医生呼吁：合理用药不滥用药物
从临床经验来看，黄必然指出，导致该患者出现中毒性表皮坏死松解型药疹最主要的原因可能与其服用多种药物之间存在相互影响代谢或者生物学效应有关 。
因此黄必然呼吁大家不滥用药物，应注意合理用药，特殊类处方用药应在正规医院由临床医师开具，同时多重用药应慎重若服药后出现皮疹，需立即停用相关药物，并及时到医院就诊 。若此前发现对某些药物过敏，应在就诊时向医生报备，避免再服 。
推荐阅读
- 第三军医大学西南医院|原第三军医大学西南医院老年病专家李学军加盟重庆北部宽仁医院
- 疫苗|第三针开打！这些人可打疫苗加强针
- 骨科|郑州市六院骨科主任被举报后续：五倍罚款
- 姑娘|姑娘做减肥手术，第二天后悔了：早知道这样，我宁愿胖着
- 衰老|加速女性衰老的原因找到了！熬夜只排第2，第1名很多人正在做
- 第一附属医院|手麻、手痛，熟睡中被“麻醒”？医生提醒：上班族当心
- 附属第一医院|一路走好！他才19岁！
- 癌症|柳叶刀：中国癌症新发和死亡人数全球第一，23个常见的致癌因素！
- 心肌梗塞|心梗后第8天，病人恢复不错却突然猝死！医生：过了危险期也危险
- 心力衰竭|早晨起床后的第一杯水，很多人都没喝对！看看你是否还在这样伤身…