疫苗|南京确诊75例，多数接种过疫苗！疫苗到底有没有用？
近日，南京再次出现本土新冠疫情，新一轮的疫情阻击战打响 。截至7月25日24时，南京市累计报告本土确诊病例75例（其中41例为轻型，32例为普通型，2例为重型），本土无症状感染者13例 。
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doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053.
虽然死因并非新冠，但研究团队另有发现：患者的鼻咽拭子中核酸检测阳性 。这表明患者在死亡前其实有病毒感染，因为疫苗并不会导致鼻咽拭子出现核酸阳性 。
患者感染了病毒，为何核衣壳蛋白抗体IgM检测阴性呢？研究人员的回答是，这可能是疫苗限制了病毒的进一步入侵所致 。
另外，患者几乎所有的器官中都存在新冠病毒的RNA！如果这些RNA是由病毒入侵全身所致，那么患者感染将十分严重，这与其临床表现和尸检的病理结论不符 。研究人员认为，是疫苗导致其全身器官都携有病毒的RNA，这说明疫苗有效地整合入了全身细胞 。
综合分析后的结论是，疫苗使机体产生了抗体，但并没有阻止患者感染上病毒 。至于感染的时间，则是在患者已经产生了保护性抗体之后 。疫苗使患者感染后没有出现症状，也没有发展为病理可见的肺炎，这说明首次接种后，疫苗发挥了一定的效用 。
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抗体攻击新冠病毒示意图 。veer图库
结合此前在医务工作者中的研究，在接种第一剂mRNA疫苗后，感染并有症状的新冠发病率会明显降低 。这也说明，单剂量接种疫苗尽管还不能很有效地预防感染，但至少能达到感染后减轻病情的作用 。
我国国药集团的两款灭活新冠疫苗同样在减轻病情方面表现良好 。这两款疫苗分别由中国生物所下属的北京所和武汉所研制 。北京所疫苗在预防感染方面的效力为78.1%，武汉所疫苗的保护效力为72.8% 。
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doi: 10.1001/jama.2021.8565.
【疫苗|南京确诊75例，多数接种过疫苗！疫苗到底有没有用？】在延缓病情方面，于阿联酋进行的Ⅲ期临床试验显示，国药集团的灭活新冠疫苗可让感染者的住院需求率降低93％，对重症监护室的需求率降低95％ 。这些数据表明，即便感染病毒，接种疫苗也可以大大降低重症率和病亡率 。
另一款国产的灭活疫苗“克尔来福”同样具有优异的感染后保护效力 。虽然其预防感染的有效率仅为50.65%，但可以使66.97%的感染者不出现明显症状，可以让100%的感染者不发展为重症 。另外，我国的腺病毒载体疫苗“克威莎”也可以让重症率减少90.98% 。
即便是对delta变异株这样具有超强传播力的病毒亚型，现有疫苗也可以明显降低重症率和病死率 。Delta病毒的突变位点并不多，疫苗诱导的抗体虽然无法将其清除，但可以暂时抑制它的复制，为免疫系统重新激活和药物治疗发挥作用赢得时间 。
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来源：Shutterstock
目前，我国的自研疫苗都可以有效缓解感染后病情 。在病毒突变株日益增多，传播力进一步增强的现实下，疫苗或许无法保证我们免除病毒入侵，但依然可以帮助我们战胜敌人，把损伤降到最小 。
参考文献
1.Torsten Hansen, et al. First case of postmortem study in a patient vaccinated against SARS-CoV-2. Int J Infect Dis. 2021. 107:172-175. doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.053.
2.Nawal Al Kaabi, et al. Effect of 2 Inactivated SARS-CoV-2 Vaccines on Symptomatic COVID-19 Infection in Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(1):35-45. doi: 10.1001/jama.2021.8565.
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