癌前病变|上皮内瘤变、不典型增生、异型增生……这些究竟是不是癌？
“大夫，前两天我做了个胃镜检查，说是上皮内瘤变，听说这是癌前病变，我是不是得癌了啊？”
“你的报告书上是怎么说的？”
“上皮内瘤变，就是变成瘤了吗？”
“这个嘛……听我慢慢说~”
现实中，临床医生或多或少都会经历以上的对话，对于普通患者来说，这只是一种癌前病变，必须引起足够的重视，但又不必过于忧虑 。
上皮内瘤变究竟是什么？
简单来说，就是宫颈表面上的一些细胞变得有点儿像癌细胞了，在医生的报告中，上皮内瘤变通常写作CIN，对于病理医生来说，还有一个词来描述这种改变：不典型增生 。
一旦报告中出现类似的字眼，那就要打起十二分警惕啦 。
当然，这个“有点儿像”必须是由专业的医生在放大几十倍上百倍的显微镜下才能看出来的，根据有点像癌细胞的数量，还可以把上皮内瘤变分为不同的等级，分别为CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ，数字越大，就越接近我们平常所说的癌 。
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癌前病变又是什么？
随着知识的普遍，很多人都明白：癌症是慢慢发生的 。
比如说，可能在十几年或者几十年中，经历了癌前病变原位癌浸润癌三个阶段，这也是细胞变得越来越恶性的过程 。
癌前病变，就是由良性病变到恶性病变的中间状态，在某些特定因素的影响下可能变成恶性肿瘤，但是如果能够及时处理掉，比如做手术切除、消除炎症等，癌前病变又能回复到正常状态 。
所以，癌前病变是一种可逆改变的状态 。至于浸润癌，就是我们常说的癌症，它是一种不可逆的改变 。
癌前病变背黑锅的原因主要是人们把癌前病变范围扩大了，一些常见的良性疾病并不是癌前病变，还有人直接把它当做癌，把自己吓得够呛 。
有哪些常见的癌前病变？
胃肠息肉，尤其重视家族性息肉病、多发息肉 。
黏膜白斑（口腔、食管、阴茎、外阴和宫颈处的白斑）；
宫颈重度糜烂、子宫不典型增生；乳腺囊性增生；
胃肠道病变（慢性萎缩性胃炎、久治不愈的溃疡、炎症性肠病、不典型增生和胃黏膜肠上皮化生）；
【癌前病变|上皮内瘤变、不典型增生、异型增生……这些究竟是不是癌？】易受摩擦的黑痣、皮肤慢性溃疡和色素干皮病；
慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化；
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但是，并不是所有的肿瘤都有典型的、容易被发现的癌前病变 。
癌前病变的未来不一定就是癌
事实上，癌前病变者体内连一个癌细胞都没有，两者关系类似鸡蛋和小鸡的关系，鸡蛋会成为小鸡吗？没有孵化条件，鸡蛋永远是鸡蛋，即使有了孵化条件，不见得所有鸡蛋都能成为小鸡 。
鸡蛋的未来不一定是小鸡，癌前病变的未来也不一定是癌 。
医学上有些疾病被认为有可能转变为恶性肿瘤，如肝硬化可能发展为肝癌，萎缩性胃炎可发展为胃癌，宫颈糜烂可能会发展为宫颈癌，Barrett食管可发展成食管癌，等等，这些疾病称为癌前病变 。
提出这个概念的目的是肿瘤三级预防的需要，将防癌关口前移，“防癌于未然”，最大程度规避患癌风险 。
比如乳腺增生病（BI-RADS分级不良者）最好手术切除；
慢性萎缩性胃炎和胃溃疡可以根据HP情况选择性服药治疗；
慢性病毒性肝炎要定期查肝功和肝脏彩超，一旦异常就需规范治疗；
对家族性多发性大肠息肉建议肠镜下切除；
宫颈糜烂的患者定期妇科检查，必要时行物理治疗，并注意避免不良性生活习惯和性卫生，像宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN3），这种宫颈癌前病变真正需要患者本人加以重视 。
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