中新经纬|“北京普惠健康保”正式发布！谁能投保？一年多少钱？
【中新经纬|“北京普惠健康保”正式发布！谁能投保？一年多少钱？】中新经纬客户端7月26日电 (魏薇)7月26日，北京医保参保人专属的普惠性商业健康保险“北京普惠健康保”正式发布 。
一年仅需195元，就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障 。即日起，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和五家保险公司渠道投保 。
据悉，“北京普惠健康保”由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司设计开发，产品由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督 。
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“北京普惠健康保”上线启动仪式 来源：主办方供图
既往症可保可赔
中新经纬客户端从发布会上了解到，“北京普惠健康保”专为北京市基本医保参保人定制，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保 。与其他商业健康保险不同的是，有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病等5类特定既往症人群可承保可赔付，与健康人群形成差异化保障，既往症人群通过提高免赔额、降低赔付比例的方式，实现“可投保、可理赔” 。
中国太平洋人寿保险股份有限公司重大项目办主任、北京分公司副总经理张小席表示，北京普惠健康保与多数其它惠民保险相比，其中一大亮点在于：既往症患者不仅可以参保，参保后因既往症发生的费用也可报销 。参保人在首次生效日(2022年1月1日)前已确诊约定的5类既往症，所产生的约定医疗费用费用按照既往症约定比例进行赔付 。这免除了既往症患者被拒保，或是因自身既往症的费用不能得到赔付的担心 。
自付自费均可报
“北京普惠健康保”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障：
一是医保目录内住院+门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元/年，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40% 。
二是医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元/年，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35% 。
三是100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元/年，75种国外特药最高保额为50万元/年，合计最高保额100万元/年，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30% 。
百种高额特药，海外新药也能报
对比其他城市的普惠型保险产品，“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病 。
据了解，患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药，可在“北京普惠健康保”的保险责任内报销，北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务 。患者如需使用75种海外特药，可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医学中心乐城分院购买 。
据悉，“北京普惠健康保”的投保日期是2021年7月26日至2021年9月30日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年 。增值服务日期自2021年10月1日起即可申请，服务期为15个月 。
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