新冠疫苗|别问自己看:新冠疫苗禁忌症只有两条,其他都可以打( 三 )
这两条和流感疫苗有关,放在一起批 。
先出示一下流感疫苗的禁忌症 。国产流感疫苗的说明书大同小异,以华兰生物2020版的4价疫苗说明书为例,禁忌症里有:
对鸡蛋、辅料、甲醛、Triton X-100(聚乙二醇辛基苯基醚)过敏者
患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期、感冒和发热者
未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病、格林-巴利综合征病史者
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陶医生批其中两点:鸡蛋过敏,格林-巴利综合征病史 。
首先,鸡蛋过敏者作为流感疫苗禁忌,这是因为目前我国的流感疫苗全部是用鸡胚培养的,疫苗成品里有纳克级的鸡蛋成分残留量 。
虽然没证据表明这种极微量的鸡蛋成分会导致严重过敏,且美国2017年起已经取消了鸡胚培养流感疫苗的鸡蛋过敏禁忌条款,但我国的流感疫苗说明书里仍保留了此项,这在中国已广为诟病了 。
问题在于,中国所有的灭活COVID-19疫苗生产过程中,都没有用到鸡胚/鸡蛋培养,而是用Vero细胞来养病毒 。所以,灭活COVID-19疫苗不含鸡蛋成分,鸡蛋过敏者完全可以接种 。
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一个发育良好的鸡胚,可以生产一剂流感疫苗
其次,格林-巴利综合征之所以被纳入禁忌症,起因是美国1976年接种流感疫苗过程中,发现疫苗似乎增加了这种神经系统疾病的风险 。然而,现在的流感疫苗已经工艺非常成熟,再也没有确切证据表明流感疫苗和格林-巴利综合征之间存在因果关系(http://t.cn/A6quh8os) 。所以,流感疫苗说明书里留着格林-巴利综合征作为禁忌,其实也不对了 。
问题又来了,就算流感疫苗导致格林-巴利综合征风险增加,但这和COVID-19疫苗有什么关系?全球的COVID-19疫苗紧急使用和临床试验中,有观察到疫苗导致格林-巴利综合征么?根本没有 。那为何要参考流感疫苗呢?
所以,【流感疫苗禁忌的本苗都禁忌】这个禁忌条款完全是胡说八道,甚至是连坐了流感疫苗 。
第06批:近3个月使用过血液制品和免疫抑制者不予接种
第07批:长期服用免疫抑制者不予接种
这两条都和免疫有关,一个是血液制品,一个是免疫抑制 。
血液制品里可能含有抗体,抗体可能对接种疫苗不利,这应该就是不予接种的理由 。然而,一般认为血液制品中的抗体,可能(仅仅是可能)会对注射剂型的活病毒疫苗的效果产生负面影响,但不会影响安全性,也不影响灭活疫苗的效果与安全性 。
陶医生认为:使用血液制品后不管多久,都可以接种灭活COVID-19疫苗 。如果是接种其他疫苗,只有注射剂型的活疫苗,需要提示理论上可能影响效果但不影响安全性,自愿选择接种或不接种即可 。
免疫抑制者,通常不接种活疫苗 。有些活疫苗很安全,可以不在限制之列 。比如美国疾控中心认为,艾滋病感染者如果细胞免疫功能不太弱,可以接种麻腮风疫苗和水痘疫苗,这两种疫苗都是活病毒疫苗(http://t.cn/A6qu4xF8) 。
然而,免疫抑制者可以接种灭活疫苗 。道理也很简单,灭活疫苗不可能导致感染,安全性不用担心,疫苗效果则有可能受影响(程度无法估计),但完全可以在告知的情况下让其自主选择是否接种,而不是一禁了之 。
第08批:恶性肿瘤病史者不予接种
第09批:高血压、糖尿病控制不好的不予接种
第10批:高血压稳定在140/90以下才接种
第11批:精神类疾病者包括抑郁症不予接种
第12批:家族性遗传病者包括白化病不予接种
第13批:心脑血管疾病不稳定期不予接种
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