变异株|新冠病毒Delta变异株强势反击，防疫需借鉴疫苗的现实世界数据
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*引用文章尚未经过同行评审 。
我们经常听到Delta 变异株更容易传播的消息，但Delta变异株到底和原来的新冠病毒有什么不同呢？最近一篇新研究进一步分析了这个变异株[23] 。
一个病毒传染力增强的原因可能有几种：
从宿主身上脱落得更多 。
传染期加长，有更长的时间能从宿主身体脱落去感染别人 。
传染性增加，能更好地感染宿主细胞，与细胞表面的受体更好的结合 。
在环境中的稳定性增加，更耐湿热等 。
研究者调查了中国大陆首次本地传播的Delta变异株感染，采集的167个病例均可追溯到同一个病例源头 。流行病学数据分析显示：
暴露于病毒中后，感染 Delta 变异株的人更快地检测出阳性，这表明Delta 变异株在体内增长更快；
感染 Delta 变异株的人在首次检测时，病毒载量比感染2020年原始毒株的人高出 1000 倍 。
这表明，与初始毒株相比，Delta变异株的潜伏期缩短了，而且感染者排出（散播）的病毒是过去的1000倍，这会大大增加密切接触者感染的几率 。同时，潜伏期缩短也意味着感染Delta变异株后的人能更快具有传染性，就有更多机会感染其他人 。也就是说，病毒传播更为高效了 。
通过追踪病毒的传播路径并做系统发育分析，这份研究还发现，在这167个病例中，Delta变异株的传播途径有直接接触和间接传播，后者最有可能是通过气溶胶，而非污染物 。换言之，Delta变异株的主要传播途径仍然是直接接触和气溶胶间接传播，而不是坊间传说的“更容易在空气中传播” 。
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图2. 实线表示高度置信的直接接触传播，虚线表示可能为间接传播[23] 。（点击看大图）
因此，Delta变异株传播率增加的原因主要有二：病毒量更多，传染速度更快 。但传播方式没有变化 。
现有疫苗对Delta变异株的有效性究竟如何，不同国家的研究结论也不完全相同 。
最近有一项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究，基于英国的现实世界数据，证实了英国公共卫生部在 5 月份发表的疫苗功效数据 。这项研究发现，在英国，两剂辉瑞新冠疫苗接种完成后，预防 Delta 变异株引起的有症状病例的有效率为 88%，而对 Alpha 变异株的有效率为 93.7% 。两针牛津-阿斯利康疫苗对 Delta 变异株的有效率为 67%，对 Alpha 变异株的有效率为 74.5%[24] 。
而一项来自以色列的小规模研究的初步数据表明，最近几周，辉瑞疫苗预防新冠感染的效果有所下降 。根据以色列卫生部的数据，在 6 月 20 日至 7 月 17 日期间 (具体人数尚未公布)，Delta 变异株在以色列新冠病例中占主导地位，辉瑞疫苗两次接种完成后，在降低感染风险方面的有效率为 39%，降低有症状病例的有效率为 40%，降低住院病例的有效率为 88%，降低重症风险的有效率为91% [25] 。
以色列和英国的情况有两点值得考虑：
第一，以色列开始大规模接种的时间较早，疫苗的保护作用可能已经开始下降了 。
第二，在英国，辉瑞疫苗两针的间隔是8周以上，而以色列是传统的3周间隔 。
英国最初在 2020 年底将辉瑞新冠疫苗两针之间的间隔延长至 12 周 。随着疫苗在英国的覆盖率提高，现在这一间隔已缩短到8周 。一篇未经同行评审的预印本文章调研了 503 名 英国国家健康机构 (NHS) 工作人员打完辉瑞新冠疫苗以后的免疫反应[26] 。这些工作人员在 2020 年底和 2021 年初以不同的时间间隔接受了两次注射，当时Alpha 变异株正在英国迅速传播 。第二针的1个月后，研究人员测量了这503人血液中的抗体水平 。
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