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胆红素升高怎么办？ 间接胆红素偏高

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间接胆红素偏高(胆红素升高怎么办？)
【胆红素升高怎么办？ 间接胆红素偏高】住院部有几个“小金人” ， 都是因为黄疸高来医院的 。
然而 ， 他们每个人都有不同的条件 。
a是乙肝并发戊肝感染 。住院时肝功能总胆红素160umol/L ， 直接胆红素约占80% 。住院期间最高总胆红素升至320umol/L ， 直接胆红素约占80% ， 但凝血功能始终正常 。这种情况在技术上被称为由病毒性肝炎感染引起的肝内胆汁淤积 。总的来说 ， 预后良好 。她在黄疸高峰期用了少量激素 。黄疸呈断崖式下降 ， 三天左右减少一半左右 ， 效果很好 。
b得了肺结核 ， 一直在服用抗结核药物 。十天前 ， 黄疸突然加深 。住院后总胆红素306umol/L ， 直接胆红素约占60% 。与前一个病例不同 ， 她的凝血功能不是很好 。我们知道 ， 肝脏是合成蛋白质凝血因子的地方 ， 大量的肝细胞受损 ， 会导致蛋白质和凝血因子的合成紊乱 。该患者的诊断属于药物性肝衰竭 ， 需要积极治疗 ， 必要时进行人工肝辅助治疗 。
c也是因为黄疸住院 。而C的黄疸相对较轻 ， 呈浅柠檬色 ， 尿色偏黄 。肝功能总胆红素80umol/L ， 间接胆红素70umol/L左右 ， 是以间接胆红素升高为主的黄疸 。所有检查均已进行 ， 无病毒史、饮酒史、特殊用药史 。
分析这些人的黄疸 ， 每个人的病因不同 ， 治疗方法不同 ， 预后也不同 。
今天就来说说胆红素的上升 。都是肝病吗？
首先 ， 我们来说说胆红素的来源 。我们知道 ， 人体红细胞的寿命大约是120天 。红细胞老化后 ， 在体内经过一系列的代谢和转化 ， 最终成为间接胆红素 ， 通过肝脏转化为直接胆红素 ， 形成胆汁 ， 排入胆道 ， 最终通过粪便排出 。
血清中的正常胆红素反映了胆红素产生和清除之间的平衡 。因此 ， 血清胆红素浓度升高有三个原因 ， 有时这三个原因可以同时存在:
●胆红素生成过多
●胆红素摄取、结合或排泄受损
●从受损的肝细胞或胆管 ， 血液回流到血液中 。
临床上 ， 上述任何一种障碍都会导致胆红素升高 。比如溶血会导致红细胞破坏增加 ， 血液中间接胆红素增加 。比如胆红素的排泄障碍也会引起胆红素的升高 。
直接胆红素升高
主要是胆汁排泄受阻 ， 在肝脏沉积所致 。可分为肝内和肝外两类:
①胆总管外胆管引起的肝内胆管梗阻或胆汁淤积 ， 包括沉积物样结石、癌栓、寄生虫病引起的肝内胆管梗阻 ， 以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物、妊娠等引起的胆汁淤积 。
②肝外疾病主要由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿阻塞胆总管引起 。这些患者的直接胆红素占总胆红素的比例可超过50% ， 有的患者甚至占到80%以上 。总胆红素常超过171μmol/L ， 胆管完全梗阻时甚至超过342μmol/L 。
胆红素直接积聚在血液中 ， 患者可出现皮肤暗黄、瘙痒等症状 ， 严重者可出现心动过缓、尿色较深、大便颜色较浅 。
间接胆红素升高
间接胆红素升高是由于胆红素生成过多(如溶血)、肝脏重吸收功能下降或肝脏结合能力下降所致 。
间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能障碍 ， 遗传性非溶血性高胆红素血症) 。
这些患者中间接胆红素占总胆红素的80%以上；总胆红素低于85.5μmol/L..与直接胆红素升高的患者相比 ， 这类患者的皮肤较浅黄色 ， 呈浅柠檬色 ， 通常无皮肤瘙痒 ， 但急性溶血时可出现发热、头痛、腰痛、酱油色尿等症状 。
直接胆红素和间接胆红素同时升高 。
这是肝细胞性黄疸 。黄疸的病变位于肝细胞 ， 各种病毒性肝炎(乙肝、丙肝等 。) ， 肝硬化 ， 钩端螺旋体感染等 。对肝细胞造成严重损害 。一方面 ， 间接胆红素的摄入和结合减少 ， 导致血液中间接胆红素增加；另一方面 ， 正常肝细胞产生的直接胆红素受到病变肝细胞的影响 ， 导致排泄障碍 ， 血液反向流入使血液中的直接胆红素增加 。
这类患者的直接胆红素与总胆红素的比值通常在20%-50%之间 ， 总胆红素通常不超过171μmol/L ， 可导致皮肤和巩膜着色变黄 ， 轻度瘙痒 。
另外需要注意的是 ， 要么是胆红素升高 ， 要么是肝病 。一般来说 ， 只有标高超过正常值2倍才有意义 。
对于一些人来说 ， 胆红素略高 ， 可能是有益的 。因为少量升高的胆红素有抗氧化作用 ， 所以胆红素稍高有以下好处:
1)保护血管:可减少冠心病的发生；
2)保护心脏:可减少心肌梗塞的发生；
3)保护大脑:可以保护大脑的神经系统；
4)保护肝脏:胆红素轻度升高可保护肝脏 。
所以 ， 不要把胆红素的升高看成威胁 ， 而是去咨询专科医生 ， 进一步找出病因 ， 再进行针对性的治疗或调理 。

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