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精子很浓稠是怎么回事 为什么会不育

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什么是精液不液化？
《世卫组织人类精液及精液-宫颈粘液相互作用实验室检查手册》第4版指出 ， 正常精液样本在室温下60 min内液化 ， 但这一过程往往在15 min内完成 。如果超过60 min不液化 ， 称为精液延迟液化 。在正常人的精液中 ， 有精囊分泌的凝集因子和前列腺分泌的液化因子 ， 可使精液排出时呈现粘稠的胶状 ， 以利于精液留在女性阴道内 。5-10分钟内开始液化 ， 20-40分钟内完全液化 ， 精子运动开始活跃 。精液不液化是男性不育的重要原因之一 ， 会影响精子的正常活动力 ， 降低精子穿透宫颈粘液的能力 ， 导致不育 。
目前实验室常用精液不液化的判定方法 。
实验室精液液化异常一般通过形态学来判定 。通过肉眼观察 ， 可以判断精液在注射后30分钟内不能以悬挂状态滴落 。更准确的方法是用定制的毛细管玻璃管精液粘度计测量精液粘度 ， 测量0.5ml液化精液通过所需的时间 。
由此可见 ， 通常采用测量精液粘度的方法来判断精液液化的状态 ， 但实际上精液粘度的升高和精液不液化是有显著区别的 。
精液的粘性和精液的不液化不是一个概念 。
精液不液化是指由于病理因素(如前列腺炎、精索静脉曲张、支原体感染、睾丸功能障碍等)导致精液中胶体物质的异常液化 。) ， 而精液粘度异常是指精液液化液粘度高 。目前很多检验部门仍将精液液化归为目测 ， 缺乏详细界定的判断方法和标准 。虽然精液液化延迟或不液化与精液粘度高有相关性 ， 但很多研究认为精液液化延迟一般伴有精液粘度增高 ， 但两者明显不同 。
在临床实践中 ， 真正意义上的精液不液化的情况很少见 。其实实验室认为不液化的精液 ， 大部分只是精液粘度太高而已 。
如何区分精液粘度异常和精液不液化？
用显微镜观察来定义精液不液化和粘度异常是比较规范的 。
在精液液化过程中 ， 通过显微镜可以清晰地观察到精液从凝固到液体的形态变化特征 ， 在显微镜下可以观察到未液化的精液中凝胶状物质的存在 。在微观视野中 ， 未完全液化的精液中精子分布不均匀 ， 凝胶样物质中精子稀疏 ， 但凝胶样区域精子明显较密集 。
显微镜下 ， 未液化的精液中有许多细长的纤维丝 ， 平行成束排列 ， 相互交织 。在电镜下可以看到细长的纤维交织成密密麻麻的网状物 ， 精子的运动受到网状物的限制 ， 或者原地摆动 。而在粘度增加的样本中观察不到凝胶样物质和纤维丝类似物 ， 精子活力和运动状态可能并不异常 。
所以精液粘度高不一定代表精液不液化 。通过显微镜下观察形态变化来判断精液液化是比较规范的 。另外 ， 精液液化迟缓的结果并不一定具有真正的病理价值 。同时 ， 观察精子的分布和精子的活动状态作为判断精液液化障碍的参考指标 ， 对临床更具有病理学意义 。
参考资料:
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