【e医疗原创】衡反修（“三无”医院）
文章图片
想说点儿什么？欢迎点击文章下方“写评论”留下您的精彩观点。
文章图片
衡反修
北京大学肿瘤医院
信息部副主任
某日和小女吃饭，习惯着边翻报纸边吃，突然问女儿，你说5或10年后，报纸会消失吗？零零后女儿点头：“肯定能！”“为啥？”“什么都能看手机了，谁看报纸呀？”
智能手机为代表的IT革命真的到来了，报纸越来越低调了，无纸化成了革命的最直接表现。那么医疗行业呢？ 数字化医院的建设已经成为行业共识。数字化医院具有的是无纸张、无胶片、无线网络的“三无”特征。公元前118年，我们西汉前辈发明了纸张；1896年，伦琴发明了第一张医用胶片；1973年，以太网出生。我们真能在医疗行业革了他们的命吗？
临近“十三五计划”的启程，最近参与撰写医院信息方面的5年规划，也顺便翻了一下前期的规划——早在10多年前，规划里就赫然写着“无纸化”的奋斗目标，不仅是无纸化，无线网络、无胶片也在其中。我想当年很多医院信息化的目标里也有这样的字眼。但展眼一望，大家还都在“三无”的路上，无非是或近或远的区别。近10年来，时有媒体报道某某医院实现了数字化医院。暂且不讨论是否真正实现了，我们先探讨一下为什么一定要把“三无”当作目标呢？医院信息化的目的是为了提高医疗效率，保障医疗质量和安全，辅助管理决策，改善就医体验，至于是否用纸、用胶片，都不过是信息化的形式和手段罢了。
先说说无线网络。网络是信息化通讯的基础设施，有线网络从十兆，到百兆、千兆、万兆，速度越来越快，越来越稳定。无线网自1997年诞生至今，也有了长足发展，但相比成熟的有线网，其通道狭窄、稳定性差，在某些环境可作为有线网的补充，但如果想替换有线网，那么在可预见的未来5年、10年内，可能性甚微。其实就像不同的交通工具一样，汽车、火车、飞机，谁也不能替换谁。再如，有线电视之前也是无线接收的，为什么改有线呢？因为观众要看更清晰、更丰富的节目，无线无法支持。所以无论有线、无线，哪个能满足医院数据传输的稳定畅通，就用哪个，没有谁是天生高大上的。
再说说无胶片化。胶片的确不是什么好东西，患者自己看不懂，拿着还得小心翼翼——勿折勿脏。医学影像的电子存储、院内网络终端分布的广泛性和显示质量的提高，对胶片的依赖性大大降低了。只要患者一直在某医院看病，那么的确没有拿胶片的必要了。但凡有去他院寻诊的可能，患者仍是需要留存这重要的医疗资料的——除非所有医院都联网，或者相关医疗机构共享一个区域公共医学影像诊断中心。所以医院的无胶片化是针对院内流通、会诊、存储而言，而非针对患者个体。对大多数信息化较好的医院来说，随着HIS和PACS系统的健壮和发展，面向院内的无胶片化是水到渠成的既成事实。
最后说说无纸化。医院除了人多，就是纸多——处方、检查单、病历，哪个不需要纸？不久前去有无纸化指标要求的HIMMS7级医院就诊，发现手里的纸不比其他医院少多少。可见，绝对的无纸化不过是理想主义者的目标。在当前医疗环境和条件下，我们还离不开纸，不过是在不影响医疗和信息流通的基础上，尽量减少纸张的使用罢了。
无纸化的本质是在优化就医流程的思路下，方便医生工作和患者就医。对医院而言，无纸化本身的好处甚多，省纸、省耗材、省维护成本，还低碳环保。但对患者而言，他们需要无纸化吗？无纸化是否使就医体验更好呢？纸张成本的节省貌似与患者没有关系，有了纸质处方，患者可以更清楚医生写的用法、用量；有了检查单，患者清楚哪些项目必做……就无纸化电子病历而言，UKEY貌似解决了电子签名问题，其法律风险姑且不算，但其各种知情同意书，让患者按电子手印确认的方式，患者真的体验舒服吗？还是医生觉得方便？这些还是值得探讨的。
站在患者的位置上，即使有再强大的信息保障，我依然认为患者不应该为无纸化的某些不便付出代价。在无纸化的同时，我们应该保证患者同时拥有更多的选择权，避免其被无纸化“绑架”。
会议信息：北京沙龙
e医疗将于2015年3月20日在北京安徽大厦召开本年度第一场沙龙活动，以“临床大数据利用与安全全攻略”为切入点，通过主题演讲、高端对话、互动交流等多种方式，探讨如何实现数据的合理、有效利用，使其更好地服务于医院管理和临床科研。
↓↓↓↓↓点击“阅读原文”了解日程、参会方式等更多信息。
e医疗2015年3月刊现已发行，欢迎订阅（您可以选择邮局订阅，邮发代号：2-643；或致电读者俱乐部：010-65157887-666 ）。
【【e医疗原创】衡反修（“三无”医院）】喜欢利用碎片时间进行阅读的读者也可以关注本订阅号（e-healthcare），我们将于近期陆续刊登三月刊各栏目精彩内容。
“e医疗”原创文章，转载请注明来源。
?e医疗
医疗卫生信息化资讯平台
微博 | @ e医疗
微信 | e-healthcare
杂志 | e医疗
推荐阅读
- 宽容谁
- 我要做大厨
- 增长黑客的海盗法则
- 画画吗（）
- 2019-02-13——今天谈梦想（）
- 远去的风筝
- 三十年后的广场舞大爷
- 叙述作文
- 20190302|20190302 复盘翻盘
- 学无止境，人生还很长