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药物治疗真的安全吗？ 抑郁症要吃什么药

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抑郁症该吃什么药(药物治疗真的安全吗？)
相信大家都知道，抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手 。据有关调查研究表明，大约五分之一的人会在一生中的某个时刻经历一次抑郁发作 。作为一种高度致残性疾病，近年来，抑郁症在我国的发病率呈逐年上升趋势 。但抑郁症干预治疗的可及性不足，对重点人群的干预有待加强 。抑郁症已经成为中国的一个主要公共健康问题 。
图片|创客贴
大多数有抑郁或抑郁倾向的人不会来精神病诊所寻求帮助 。当人们或他们的家人和朋友面对抑郁症时，他们可能没有意识到抑郁症是一种疾病 。事实上，抑郁症是一种常见但隐藏很深的精神疾病，会影响人的感情、思想和行为，并可能导致各种情绪和身体问题 。那么，如何治疗抑郁症呢？抑郁症用药安全有保障吗？
针对以上问题，我们特别邀请了新疆医科大学第一附属医院心理医学中心二部主任穆为您进行专业解答，希望能对您有所帮助 。
作者简介
穆代斌主任医师
■副教授、硕士生导师
简介
中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组成员
中国医师协会青少年医学专业委员会青少年医学心理行为组成员
中国妇幼保健协会神经发育组成员
中国研究型医院学会心理学和精神病学专业委员会委员
新疆维吾尔自治区精神卫生质量控制中心成员
新疆医学会心身医学专业委员会常务委员
新疆医学会癌症心身专业委员会副主任委员
从事医学心理学和精神病学教学超过35年，培养研究生10余名，发表专业论文近30篇，主持和参与多项科研项目和教材编写 。
善于
擅长成人睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等疑难疾病的诊治；儿童心理问题、行为障碍和精神疾病的诊断和治疗 。
抑郁症的治疗方法有哪些？
临床上抑郁症治疗的首要目标是抑郁症状的完全缓解，可以通过心理治疗、药物治疗、物理治疗和综合治疗来实现 。其他管理方法，如睡眠管理、锻炼和健康饮食，对抑郁症患者也很重要 。
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一般来说，对于轻度抑郁症，应首先采用心理治疗，尤其是认知行为治疗 。如果只是想让抑郁症单独通过心理治疗取得好的效果，所需的条件比较高:
①要求或唤起患者自身强烈的自我改变动机；
②一些观念、行为、人际关系需要改变；
③需要持续多次(可能几十次甚至上百次)的对话；
④治疗师之间的合作关系长期稳定；自杀风险可控；
⑤投资时间和成本都不低 。
遗憾的是，目前国内只有少数抑郁症患者能够得到系统的心理治疗 。
对于重度抑郁症，药物治疗是一线治疗 。虽然可以治疗抑郁症的药物很多，但是一定要在精神科医生的指导下服用抗抑郁药进行抗抑郁治疗 。就目前的治疗效果来看，即使非常严重且持久的抑郁症，结合药物治疗和心理治疗，大部分也会收到满意的效果 。
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对于药物治疗无效的患者，电惊厥疗法(ECT)也是一种可选方法 。
抑郁症选择药物治疗安全吗？
当医生提示需要用药时，如何克服对用药的恐惧和对用药安全的担心，正确合理地对待用药，对提高用药的依从性和疗效至关重要 。
大多数抗抑郁药作用于单胺类神经传递系统，在突触产生初始效应，进而影响细胞内信号转导和第二信使通路 。这些通路最终导致特定基因表达、神经发生和突触可塑性的改变，最终带来治疗效益 。
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从临床资料来看，抗抑郁药物的有效率约为30%~60%，药物反应个体差异较大 。这种药物反应差异的主要影响因素是遗传因素 。抗抑郁药进入人体后，需要经历吸收、转运、代谢、受体结合等过程 。基因突变可能导致相关代谢酶、受体、转运蛋白等的功能差异 。在药物代谢过程中，这些差异的积累最终会使药物作用呈现多样性 。
目前发现许多基因与舍曲林、西酞普兰、氟西汀等药物的临床疗效和不良反应密切相关 。美国国家医药产品管理局(NMPA)已批准舍曲林、西酞普兰等药物基因检测试剂盒临床应用，为抑郁症的精准治疗提供了有效工具 。
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特别提示
随着我们对抑郁症基因组和药物基因组研究的深入，药物基因组学可以帮助抑郁症患者更准确地提高药物疗效，同时减少或避免药物的副作用 。
质疑福利
如果你有任何抑郁症的疑问和问题，可以在评论区向我们提问 。母主任将选择2个有代表性的患者问题(请尽可能清晰地描述你的症状和你想问的问题)，在以后的文章中详细解答 。
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