病例格式(紧急病例的书写格式和要求)
不宜立即出院但因各种原因不能住院的患者，可在留观室临时留观，并设立设置门(急诊)留观病历，主治医师在门(急诊)留观病历上记录留观内容和治疗措施 。记录重点观察期间的病情变化和诊疗措施，记录要简明扼要，注明患者去向 。抢救危重病人时，应书写抢救记录 。门(急)诊抢救记录的书写内容和要求按照红豆住院病历博客抢救记录的书写内容和要求执行 。
1.急诊留观记录的内容包括:一般项目、病史、体格检查、初步诊断、重要检查结果、急诊处理、医生签字 。
2.每次记录时间应精确到分钟，观察记录每24小时不少于两次，急性、危重症患者应随时记录 。
【急诊病例书写格式及要求 病例格式】3.若观察期间患者病情发生变化或医生进行了新的诊疗措施，值班医生应在观察中的门(急)诊病历上做详细记录 。
4.如出现输液反应或药物过敏反应，主治医师应及时处理并详细记录 。
5.观察过程中发现患者需要住院，所以联系相关科室费率并注明患者去向 。
6.患者在结束住院时，应详细记录住院时间、诊疗情况、离开时的病情、诊断情况、院外治疗措施、医生的随访建议 。
文章插图
推荐阅读
- 描写春天的古诗 春的古诗
- 曼珠沙华的花语和象征意义 曼珠沙华花语
- 红桂花喝了有什么效果 红桂花
- 这个月花呗还不起怎么办？ 花呗怎么还款
- 红虎眼石价格一般多少 红虎眼石
- 常见病害图片以及防治方法 病虫害防治
- 男人是不是喜欢馒头型 馒头比
- 腿短怎么使腿变长 腿短怎么办
- 急性胃炎和慢性胃炎的区别 慢性胃炎症状